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　　2024威海醫(yī)保報(bào)銷新政策調(diào)整情況：

　　據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹，今年，我市參保職工普通門診年度最高支付限額由原來費(fèi)用支付限額1600元調(diào)整為基金支付限額，在職職工、退休職工分別是4500元、5500元。這就意味著今年起我市參保職工在普通門診最多可報(bào)銷4500元或5500元。

　　支付限額俗稱“封頂線”，其中，費(fèi)用支付限額指納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用，基金支付限額指報(bào)銷到手的數(shù)額。

　　一、普通門診報(bào)銷待遇的提升力度

　　1、政策調(diào)整前，在職職工在我市一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含一級以下及未定級)的普通門診最高支付限額為1600X70%=1120元。

　　2、政策調(diào)整后，在職職工在我市一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診最高支付限額為4500元，與去年相比普通門診報(bào)銷待遇比去年提高了3380元。

　　3、政策調(diào)整前，退休職工在我市一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含一級以下及未定級)普通門診的最高支付限額為1600X75%=1200元，

　　4、政策調(diào)整后，其普通門診最高支付限額為5500元，普通門診報(bào)銷待遇比去年提高了4300元。

　　二、普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化

　　1、參保職工普通門診就醫(yī)在一級(含一級以下及未定級)、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;

　　2、在職職工在一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診待遇支付比例分別提高10個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到80%、70%、60%，退休職工在一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診待遇支付比例分別提高至85%、75%、65%。

　　3、新政策還明確了參保人員臨時(shí)外出就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用中個(gè)人首先負(fù)擔(dān)比例10%的部分，不再計(jì)入個(gè)人年度支付限額。

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