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煙臺生育保險報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)(2021年煙臺生育險報(bào)銷條件)

更新時間:2023-08-28 10:46:26作者:佚名

煙臺生育保險報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)(2021年煙臺生育險報(bào)銷條件)

  生育保險待遇范圍

  (一)生育津貼

  參保企業(yè)和實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶參保女職工生育享受生育津貼。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育不享受生育津貼,按照規(guī)定享受產(chǎn)假期間的工資正常發(fā)放,福利待遇不變,所需經(jīng)費(fèi)按原渠道列支。

  (二)生育醫(yī)療費(fèi)

  包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。

  (三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)

  包括職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  (四)參加生育保險男職工配偶無工作單位,符合人口和計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用;

  (五)與生育保險有關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用。

  生育保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

  (一)生育醫(yī)療費(fèi)用

  生育醫(yī)療費(fèi)用等待期與基本醫(yī)療保險等待期一致。女職工生育當(dāng)月連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險和生育保險滿三個月(含異地轉(zhuǎn)移接續(xù)時限,不含補(bǔ)繳時限)的,享受生育醫(yī)療費(fèi)用支付待遇。

  繳納生育保險的女職工住院分娩時發(fā)生的生育、生育引起疾病和合并疾病的醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險支付范圍,由協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定與參保職工結(jié)算,產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額支付,標(biāo)準(zhǔn)為 800 元,與生育醫(yī)療費(fèi)用合并支付。

  不繳納生育保險的女職工住院分娩時發(fā)生的生育、生育合并和引起疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入統(tǒng)籌支付范圍。

  (二)生育津貼

  正常生育的產(chǎn)假為98天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的,每多生育一胎,增加產(chǎn)假15天?!渡綎|省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定增加的產(chǎn)假、護(hù)理假,視為出勤,工資由用人單位照發(fā),福利待遇不變。生育津貼和工資不重復(fù)享受。

  機(jī)關(guān)事業(yè)單位的女職工生育期間的工資仍由單位發(fā)放,不享受生育津貼待遇。生育待遇標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障部門,根據(jù)國家、省的有關(guān)規(guī)定和基金收支狀況適時調(diào)整。

  生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù),產(chǎn)假天數(shù)按國家規(guī)定執(zhí)行:

  女職工正常生育的產(chǎn)假津貼為98天,難產(chǎn)符合剖宮產(chǎn)指征實(shí)行剖宮產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。

  女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假津貼;懷孕滿4個月流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩、取出)的,享受42天產(chǎn)假津貼。

  (三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

  包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行按項(xiàng)目定額支付。

  具體支付標(biāo)準(zhǔn)為:妊娠不滿4個月以下流產(chǎn)的,定額為400元;妊娠4個月以上流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩出)的,定額為900元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的,定額為180元;皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù),定額為120元;絕育手術(shù)的,定額為1200元;復(fù)通手術(shù)的,定額為1500元。

本文標(biāo)簽: 產(chǎn)假  津貼  醫(yī)療費(fèi)用  定額  女職工  

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