臺(tái)州工傷職工退休后還能領(lǐng)傷殘津貼嗎?
2023-11-14
更新時(shí)間:2023-11-14 16:28:29作者:佚名
2023聊城“聊惠?!眻?bào)銷范圍如下:
1.醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用
醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)了還能繼續(xù)報(bào),扣除1.7萬元年度免賠額后,可按80%比例報(bào)銷。
2.特定高額藥品費(fèi)用
涵蓋38種高額特藥,扣除1.7萬元年度免賠額后,可按80%比例報(bào)銷。
3.特殊療效藥品費(fèi)用
涵蓋11種特殊療效藥品,扣除1萬元年度免賠額后,可按80%比例報(bào)銷。
醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用在“聊惠?!眻?bào)銷范圍內(nèi):包括基本醫(yī)保目錄支付范圍的藥品、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等。
?、偌最愘M(fèi)用,可全額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,也在“聊惠?!辟r付范圍內(nèi)。
?、谝翌愘M(fèi)用,部分納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷的費(fèi)用在“聊惠保”賠付范圍內(nèi),需個(gè)人部分自負(fù)費(fèi)用不在“聊惠?!辟r付范圍內(nèi)。
醫(yī)保報(bào)銷后,因住院產(chǎn)生的在醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷內(nèi)的費(fèi)用,醫(yī)保報(bào)銷后,剩余費(fèi)用由“聊惠保”二次報(bào)銷,在符合賠付的情況下,免賠額以上的部分可按保險(xiǎn)條款約定比例報(bào)銷。
拓展:
哪些費(fèi)用不在賠付范圍內(nèi)?
部分自負(fù):屬于基本醫(yī)保目錄支付范圍的乙類費(fèi)用(藥品、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等),其中需要參保人員部分自負(fù)一定比例的費(fèi)用。
假設(shè)Y先生使用的乙類藥品單價(jià)為100元/瓶,如果自負(fù)比例為10%,則個(gè)人自負(fù)10元,這10元是不在“聊惠?!钡谋U戏秶鷥?nèi)的。
全額自費(fèi):不屬于基本醫(yī)保目錄支付范圍的藥品、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等,需要參保人員全額自行承擔(dān)的費(fèi)用,比如自費(fèi)藥、自費(fèi)診療費(fèi)、超標(biāo)床位費(fèi)等。