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　　以下情況桂林惠民保將不予報(bào)銷保險(xiǎn)金：

　　(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任免除

　　1、因下列任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　(1)被保險(xiǎn)人未參加桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))或已在異地參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)但不符合桂林新市民標(biāo)準(zhǔn)的;

　　(2)不在桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(3)被保險(xiǎn)人參加桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但未經(jīng)桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的;

　　(4)應(yīng)由工傷、生育保險(xiǎn)支付的范圍;

　　(5)應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(6)應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(7)在境外或港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(8)體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢的費(fèi)用;

　　(9)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為以及被保險(xiǎn)人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕。

　　2、本合同約定的免賠額。

　　(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任免除

　　1、因下列情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　(1)被保險(xiǎn)人未參加桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))或已在異地參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)但不符合桂林新市民標(biāo)準(zhǔn)的;

　　(2)不在桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(3)被保險(xiǎn)人參加桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但未經(jīng)桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的;

　　(4)應(yīng)由工傷、生育保險(xiǎn)支付的范圍;

　　(5)應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(6)應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(7)在境外或港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(8)體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢的費(fèi)用;

　　(9)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為以及被保險(xiǎn)人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕。2、保健藥品及未納入醫(yī)保目錄的維生素、營(yíng)養(yǎng)品。

　　3、口腔正畸類、口腔種植類、眼耳鼻整形術(shù)及其他各類美容整形類項(xiàng)目。

　　(三)對(duì)于使用保險(xiǎn)合同約定的特定藥品的被保險(xiǎn)人，如存在下列情形的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　1、被保險(xiǎn)人未經(jīng)醫(yī)生處方用藥;

　　2、使用未獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局許可或批準(zhǔn)上市的藥品或藥物;

　　3、特定藥品處方的開(kāi)具與中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書(shū)中所列明的適應(yīng)癥和用法用量不符;

　　4、相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特定藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所罹患的疾病治療有效;

　　5、進(jìn)行未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療;

　　6、在中國(guó)大陸境外的國(guó)家或地區(qū)接受治療。