淮安職工醫(yī)保斷繳了怎么辦？ 淮安醫(yī)保斷交可以補交嗎
2023-11-16
更新時間：2023-11-16 16:14:36作者：佚名
淮南皖惠保理賠的醫(yī)院必須為基本醫(yī)保定點醫(yī)院，具體相關賠付內容如下。
一、皖惠保理賠報銷比例
個人版(138元每人)
1、醫(yī)保目錄內住院自付費用
保險期間內，被保險人因意外或疾病，在基本醫(yī)保定點醫(yī)院住院所產生的符合基本醫(yī)療保險政策目錄內的合理且臨床診療必要的醫(yī)療費用(基本醫(yī)療保險慢性病、特殊疾病門診視同住院)，經當?shù)鼗踞t(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、大病保險等政府主辦醫(yī)療保險補償后個人自付部分，保險公司按約定比例給付保險金。
保額：100萬
免賠額：1.5萬
賠付比例：70%
2、醫(yī)保目錄外住院自費費用
保險期間內，被保險人因意外或疾病，在基本醫(yī)保定點醫(yī)院住院所產生的符合基本醫(yī)保政策目錄外合理且臨床診療必要的醫(yī)療費用(基本醫(yī)療保險慢性病、特殊疾病門診視同住院)，當?shù)鼗踞t(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、大病保險等政府主辦醫(yī)療保險補償后個人自費的部分，保險公司按約定比例給付保險金。
保額：100萬
免賠額;2.5萬元
賠付比例：40%
團體版(468元每人)
1、醫(yī)保目錄內住院自付費用
保險期間內，被保險人因意外或疾病，在基本醫(yī)保定點醫(yī)院住院所產生的符合基本醫(yī)療保險政策目錄內的合理且臨床診療必要的醫(yī)療費用(基本醫(yī)療保險慢性病、特殊疾病門診視同住院)，經當?shù)鼗踞t(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、大病保險等政府主辦醫(yī)療保險補償后個人自付部分，保險公司按約定比例給付保險金。100萬元
免賠額：0.5萬元
賠付比例：80%
保額：100萬
2、醫(yī)保目錄外住院自費費用
保險期間內，被保險人因意外或疾病，在基本醫(yī)保定點醫(yī)院住院所產生的符合基本醫(yī)保政策目錄外合理且臨床診療必要的醫(yī)療費用(基本醫(yī)療保險慢性病、特殊疾病門診視同住院)，當?shù)鼗踞t(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、大病保險等政府主辦醫(yī)療保險補償后個人自費的部分，保險公司按約定比例給付保險金。100萬元
免賠額：0.8萬元
賠付比例：50%
保額：100萬
二、適用人群
安徽省基本醫(yī)療保險參保人(含職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險)都能辦理，不限年齡、職業(yè)、戶籍、無需體檢。
三、健康狀況
無健康要求，不設置參保人群既往癥限制，無差別賠付。保費不與個人疾病風險掛鉤。實行無差別保障，真正做到全民普惠。
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