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淮南市職工醫(yī)保住院“門檻費”什么意思?

更新時間:2023-10-23 16:00:23作者:佚名

淮南市職工醫(yī)保住院“門檻費”什么意思?

  淮南市醫(yī)保住院“門檻費”是老百姓通俗的說法,即醫(yī)保的“起付線”,指的是醫(yī)?;鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)

  參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的“三個目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄)內(nèi)的醫(yī)療費用,低于起付標(biāo)準(zhǔn)由參保人員個人承擔(dān),高于起付標(biāo)準(zhǔn)再由醫(yī)?;鸢匆?guī)定、按比例報銷。

  一、報銷比例

  在職人員:一級及以下、二級、三級醫(yī)院住院治療,符合規(guī)定的醫(yī)療費用,報銷比例分別為91%、89%、87%。

  退休人員:一級及以下、二級、三級醫(yī)院住院治療,符合規(guī)定的醫(yī)療費用,報銷比例分別為93%、91%、89%。

  二、職工醫(yī)保住院門檻費扣除標(biāo)準(zhǔn)

  1、參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi),首次“門檻費”為一級醫(yī)院為400元、二級醫(yī)院為500元、三級醫(yī)院為700元。

  2、本結(jié)算年度內(nèi)第二、三次住院在原有基礎(chǔ)上遞減50元。

  3、自第四次起及以上住院按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,因所就醫(yī)的醫(yī)院屬于三級醫(yī)療機構(gòu)。

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