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　　一、常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇怎么樣?

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以享受多重醫(yī)保待遇

　　居民醫(yī)保參保人員在參加居民醫(yī)保的時候同步繳納長護(hù)險，居民醫(yī)保參保人能享受居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇、居民醫(yī)保門診慢性病待遇、居民醫(yī)保門診特殊病種待遇、居民醫(yī)保住院待遇、大病保險待遇、長護(hù)險等多重醫(yī)保待遇。

　　(1)普通門診統(tǒng)籌待遇

　　在一個自然年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(不含已享受其他門診統(tǒng)籌待遇的醫(yī)療費(fèi)用)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)且在支付限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān)。

　　普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)：

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　　(2)門診慢性病待遇：

　　門診慢性病病種范圍：高血壓、糖尿病、腦卒中合并器官功能障礙、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、克羅恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性腎炎(中、重度)、帕金森氏綜合癥、惡性腫瘤。

　　門診慢性病待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：

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　　(3)門診特殊病待遇

　　門診特殊病待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：一個年度內(nèi)，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)特定病費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：老年居民/非從業(yè)居民：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;未成年居民/高校大學(xué)生：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%。

　　門診特殊病范圍：

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　　(4)國家談判藥“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品、特定病藥品待遇

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　　(5)住院待遇

　　在一個自然年度內(nèi)，參保人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付。

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　　(6)居民醫(yī)保其他待遇

　　居民醫(yī)保生育待遇：對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿一年的人員，實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。保險年度內(nèi)發(fā)生符合計(jì)劃生育規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付。

　　其中，住院分娩費(fèi)用按住院結(jié)算辦法支付，符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例如低于70%的，補(bǔ)足至70%。產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。本地生育待遇刷卡直接結(jié)算。

　　特殊人員用血醫(yī)保待遇：患有以下三種疾病的參保人員需用血的，由二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤、血液科副主任以上醫(yī)師確認(rèn)后，攜帶病歷、身份證復(fù)印件至醫(yī)師所在醫(yī)院的醫(yī)保辦辦理相關(guān)手續(xù)。

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　　苯丙酮尿癥：參保人員在定點(diǎn)救助醫(yī)院(常州市婦幼保健院)辦理江蘇省兒童苯丙酮尿癥定點(diǎn)救治登記后，直接持省社保卡在常州婦幼保健院刷卡結(jié)算。

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　　【拓展】