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　　一、常州居民醫(yī)保住院待遇

　　在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付。

　　二、居民醫(yī)保住院待遇支付起付標(biāo)準(zhǔn)及支付比例

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　　三、什么是起付標(biāo)準(zhǔn)?

　　“起付線”是醫(yī)保統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)參保人發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)挠?jì)算起點(diǎn)。

　　只有超出起付標(biāo)準(zhǔn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金才能按規(guī)定報(bào)銷。

　　注：居民醫(yī)保不同的參保對(duì)象(人群)在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的哦。

　　四、案例分析

　　老年居民參保人在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷案例解析

　　孫大娘今年70歲，常州居民醫(yī)保參保人員，今年4月在常州市某三級(jí)醫(yī)院住院，住院總費(fèi)用20000元，符合醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用18000元，孫大娘此次住院，醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付多少?

　　解答

　　1.老年居民居民醫(yī)保參保人在三級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)：1000元/次;

　　2.醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付金額：(18000-1000)*70%=11900元;

　　3.本次住院個(gè)人需支付的費(fèi)用：20000-11900=8100元。

　　非從業(yè)居民參保人在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷案例解析

　　張大叔今年45歲，是我市非從業(yè)居民，于2020年參加了常州居民醫(yī)保，今年3月在常州市某三級(jí)醫(yī)院住院，住院總費(fèi)用15000元，符合醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用13000元，張大叔此次住院，醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付多少?

　　解答

　　1.非從業(yè)居民居民醫(yī)保參保人在三級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)：1000元/次;

　　2.醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付金額：(13000-1000)*70%=8400元;

　　3.本次住院個(gè)人需支付的費(fèi)用：15000-8400=6600元。

　　高校大學(xué)生居民醫(yī)保參保人在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷案例解析

　　小李是在常某高校的大學(xué)生，參加了常州居民醫(yī)保，今年3月在常州市某三級(jí)醫(yī)院住院，住院總費(fèi)用20000元，符合醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用18000元，小李按居民醫(yī)保政策可報(bào)銷多少?

　　解答

　　1.高校大學(xué)生居民醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)：600元/次;

　　2.醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付金額：(18000-600)*85%=14790元;

　　3.本次住院個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用：20000-14790=5210元。

　　五、溫馨提示

　　1、居民醫(yī)保與職工醫(yī)保住院的起付線標(biāo)準(zhǔn)不同，并且居民醫(yī)保每次住院都有起付線哦。

　　2、參保人員持社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證辦理出院結(jié)賬時(shí)，只需支付個(gè)人應(yīng)當(dāng)支付的部分就可以啦。

　　【拓展】