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2024-01-14
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更新時間：2024-01-14 14:23:14作者：佚名
（1）門診特殊病報銷參保人員在門診進行以下疾?。?/strong>
惡性腫瘤放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療，慢性腎功能衰竭（慢性腎臟病3期及以上）血液透析、腹膜透析、非透析治療，血友病，器官移植術(shù)后抗排異治療，再生障礙性貧血，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，肺結(jié)核，兒童I型糖尿病，兒童孤獨癥，兒童生長激素缺乏癥等疾病治療時。
按照規(guī)定備案后，一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用參照住院費用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報銷比例為75%。
（2）參保人員在門診進行以下疾?。?/strong>
患精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、抑郁癥等精神病種的參保人員。
按規(guī)定備案后，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，在醫(yī)院?？浦委煱l(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，12000元以內(nèi)按實報銷，12000元以上的報銷比例為75%。
拓展閱讀：門診特殊病
門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療等疾病。由于很多特殊病需要在門診治療或長期服藥，經(jīng)過特殊病審批后，可以選一家作為特殊病定點醫(yī)院，其門診發(fā)生的特殊病費用可以按住院統(tǒng)籌比例報銷，并可以按記帳方式就醫(yī)，減輕了患者個人負(fù)擔(dān)。隨著各地醫(yī)保水平提高，現(xiàn)在也逐步有很多地區(qū)將更多的疾病納入特殊病范圍。