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2023-09-19
更新時(shí)間:2023-09-19 18:50:55作者:佚名
先給大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式:
門診統(tǒng)籌報(bào)銷金額=(門診可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷比例。
舉個(gè)例子:某退休人員在我省某一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門診治療,今年發(fā)生可報(bào)銷費(fèi)用3500元,如按照門診統(tǒng)籌政策,除去起付標(biāo)準(zhǔn)600元,按一級(jí)醫(yī)院退休人員65%的報(bào)銷比例,可報(bào)銷(3500-600)元*65%=1885元,參保人可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
注:門診的起付標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)行年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算的,也就是說(shuō),一個(gè)自然年度內(nèi)患者自付的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(600元)之后,再次到定點(diǎn)醫(yī)院看門診就不需要再掏“門檻費(fèi)”了;沒(méi)有達(dá)到就診醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的,可以累計(jì)計(jì)算。以前述例子中退休人員為例,該退休人員在我省某定點(diǎn)醫(yī)院門診看病結(jié)算時(shí),已經(jīng)扣除起付標(biāo)準(zhǔn)600元,那么當(dāng)他再次到定點(diǎn)醫(yī)院門診治療,結(jié)算時(shí)就不再扣除起付標(biāo)準(zhǔn)了。