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2023-09-19
更新時間:2023-09-19 18:47:41作者:佚名
一、科學確定救助對象。
醫(yī)療救助對象分為四類:
一類為特困人員;
二類為低保對象、返貧致貧人口;
三類為納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定、邊緣易致貧和突發(fā)嚴重困難人口)、低保邊緣家庭人口;
四類為因病支出型困難家庭患者,以及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。孤兒參照特困人員享受救助待遇。
二、實施分類資助參保。
對特困人員、孤兒給予全額資助;
對低保對象給予定額資助;
對返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口和邊緣易致貧人口按規(guī)定給予定額資助。
三、明確救助費用保障范圍。救助費用主要用于保障救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、門診特殊慢性病費用、因慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。
四、合理確定基本救助水平。
一是普通門診救助:對特困人員和孤兒實施普通門診救助,不設(shè)起付線和年度救助限額,按100%予以救助。
二是門診特殊慢性病救助及重特大疾病門診醫(yī)療救助。對救助對象中的門診特殊慢性病及患重特大疾病需長期門診治療的醫(yī)療費用個人自付部分,按其對應(yīng)的住院救助起付標準、救助比例予以救助。
三是住院救助。一類人員不設(shè)起付標準和年度救助限額,按100%予以救助。二類人員不設(shè)起付標準,按不低于75%予以救助,年度最高支付限額不低于5萬元。三類人員年度累計超過統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入10%以上的個人自付部分,按不低于65%予以救助,年度救助限額不低于3萬元。
四類人員年度累計超過統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入25%以上的個人自付部分,按不低于60%予以救助,年度救助限額不低于2萬元。
四是傾斜救助。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度支付后政策范圍內(nèi)個人自付費用仍然較重的依申請給予傾斜救助,具體傾斜救助起付標準、救助比例和年度救助限額由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)療救助基金支撐能力確定。
五、強化高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測。重點監(jiān)測經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口,做到及時預警。加強部門間信息共享和核查比對,協(xié)同做好風險研判和處置。加強對監(jiān)測人群的動態(tài)管理,符合條件的及時納入救助范圍。