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　　 辦理病種：

　　一類病種(8種)：1. 惡性腫瘤、2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、3. 再生障礙性貧血、4. 帕金森氏綜合癥、5. 慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、6. 器官移植后抗排斥治療、7. 地中海貧血(含輸血)、8. 血友病

　　二類病種(25種)：1.精神病、2.變應(yīng)性亞敗血癥、3.高血壓病(合并器官病變)、4.糖尿病(合并并發(fā)癥)、5.結(jié)核病、6.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、7.慢性心功能衰竭、8.慢性房顫、9.心肌病(原發(fā)性)、10.慢性病毒性肝炎、11.慢性支氣管炎、12.慢性阻塞性肺病、13.慢性支氣管哮喘、14.肝硬化、15.慢性腎病(3—4期CDK)、16.腦卒中后遺癥、17.癲癇、18.重癥肌無力、19.血吸蟲病、20.兒童生長激素缺乏癥、21.系統(tǒng)性硬皮病、22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、23.克羅恩氏病、24.兒童孤獨癥、25.兒童腦癱

　　辦理機構(gòu)

　　（一）縣醫(yī)保局

　　1. 組織醫(yī)療專家集中辦理二類病種中縣第一人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院不能即時辦理的其他病種。

　　2. 備案登記由縣第一人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院辦理的所有病種。

　　（二）縣第一人民醫(yī)院

　　1. 即時辦理一類全部病種；

　　2. 獨家即時辦理全縣二類病種中的結(jié)核??；

　　3. 即時辦理本院確診的二類病種中的冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄖЪ苤踩腩悾?、變應(yīng)性亞敗血癥、癲癇、重癥肌無力、血吸蟲病、兒童生長激素缺乏癥、系統(tǒng)性硬皮病、克羅恩氏病、兒童孤獨癥、兒童腦癱等10種病種；

　　4. 受理全縣其他不能直接認(rèn)定的所有二類病種資料。

　　（三）縣中醫(yī)院

　　1.即時辦理一類全部病種；

　　2.即時辦理本院確診的二類病種中的冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄖЪ苤踩腩悾?、變應(yīng)性亞敗血癥、癲癇、重癥肌無力、血吸蟲病、兒童生長激素缺乏癥、系統(tǒng)性硬皮病、克羅恩氏病、兒童孤獨癥、兒童腦癱等10種病種；

　　3.受理全縣其他不能直接認(rèn)定的所有二類病種資料。

　　（四）縣婦幼保健院

　　1.即時辦理一類病種惡性腫瘤中的乳腺癌、子宮癌病種；

　　2.獨家即時辦理全縣二類病種中的精神??；

　　3.即時辦理二類病種中的兒童生長激素缺乏癥、兒童孤獨癥、兒童腦癱等3種病種；

　　4.受理全縣其他不能直接認(rèn)定的所有二類病種資料。

　　（五）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　受理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)由縣醫(yī)保局集中辦理的各病種資料。

　　申辦流程：

　　（一）縣內(nèi)確診患者

　　2021年11月1日起，申報資料齊備的在院患者，所在醫(yī)院主治醫(yī)生提醒并配合患者在出院前按要求在本院完成申報，符合即時發(fā)證的病種直接到本院一站式綜合服務(wù)窗口領(lǐng)證，后臺由所在醫(yī)院及時向縣醫(yī)保局傳送資料備案。不能即時發(fā)證的病種將申報資料留置窗口，次月10日前到原受理窗口或回所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)證，或領(lǐng)回未審核通過的申請材料。2021年11月1日前出院確診的患者，按以下“縣外確診患者”途徑申報。

　　（二）縣外確診患者

　　申請人可向本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院窗口提供申請資料，由各受理醫(yī)院每月25日前將申辦資料傳送給縣醫(yī)保局，縣醫(yī)保局在每月底前組織醫(yī)療專家統(tǒng)一審核認(rèn)定，申請人次月10日前到原受理窗口領(lǐng)證，或領(lǐng)回未審核通過的申請材料。其中，一類病種向縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院申辦的，由所在醫(yī)院直接發(fā)證。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能直接認(rèn)定一類病種，不建議此類患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報。二類病種中的結(jié)核病直接向縣人民醫(yī)院申辦、精神病直接向縣婦幼保健院申辦?？h政務(wù)中心三樓醫(yī)保窗口不再受理有關(guān)門診特殊慢性病業(yè)務(wù)。

　　（三）脫貧戶患者

　　繼續(xù)開通脫貧戶患者門診特殊慢性病辦理綠色通道，在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院確診且申辦資料齊備的，包含一二類所有病種均由所在醫(yī)院直接認(rèn)定。需繼續(xù)補充醫(yī)療資料的縣內(nèi)確診患者及縣外確診患者，可向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨時向縣醫(yī)保局申請認(rèn)定，不受每月一次限制。后續(xù)根據(jù)省市政策再做調(diào)整。

　　申辦材料：

　　申請人須填寫《醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表》，攜帶單病種醫(yī)療指標(biāo)材料進(jìn)行申請。醫(yī)療指標(biāo)材料包括診斷證明、住院病歷、出院小結(jié)、門診病歷、底聯(lián)處方、檢查檢驗報告單等原件，或經(jīng)原醫(yī)療機構(gòu)蓋章確認(rèn)的復(fù)印件。一類病種即時開通享受待遇，二類病種從次月起開通享受待遇。

　　注：1.每份表格僅限填報一種慢特病，附疾病證明書原件和申報病種相關(guān)的病歷材料原件;

　　2.異地安置人員需在安置地的定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)選擇一所醫(yī)院就醫(yī)。

　　復(fù)審要求：

　　從2021年1月1日起，部分病種嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)審年限規(guī)定，其中惡性腫瘤、癲癇5年，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管哮喘、兒童生長激素缺乏癥3年，肺結(jié)核2年，慢性病毒性肝炎1年。請需要復(fù)審的持證人對照病種和審批時間，在每年12月20日前提供近期治療資料和原慢性病證到有權(quán)限辦理窗口提請復(fù)審，授權(quán)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院復(fù)審原由縣醫(yī)保局集中審批的病種。未經(jīng)復(fù)審的不再享受慢性病醫(yī)療待遇。

　　醫(yī)療待遇：

　　門診特殊慢性病在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療費用，按相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例報銷，所報銷費用納入一個年度的最高支付限額之內(nèi)。其中，一類病種不設(shè)年度報銷限額；二類病種中兒童腦癱和兒童孤獨癥年度最高報銷限額8000元，其余病種最高報銷限額城鄉(xiāng)居民5000元、城鎮(zhèn)職工6000元。同時，二類病種最多還可申請認(rèn)定2個次病種，年度限額為主病種的一半。