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大連職工醫(yī)保門診報銷的門檻費是怎么累計的?

更新時間:2023-11-04 21:28:09作者:未知

大連職工醫(yī)保門診報銷的門檻費是怎么累計的?

  大連職工醫(yī)保門診報銷的門檻費是怎么累計的?

  答:參保人員在一個自然年度內(nèi)在各級醫(yī)院多次就診,不是每次都需要個人承擔起付標準以下的醫(yī)療費用,而是多次累計計算,醫(yī)保系統(tǒng)會自動記錄,累計達到對應級別醫(yī)院年度起付標準以上的費用,醫(yī)保就會開始報銷。

  以職工參保人老張本年度門診就醫(yī)舉例來說:

  ① 老張在一級醫(yī)院首次就診發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用(以下簡稱醫(yī)療費用)200元,未超過起付標準,全部由個人自負;

 ?、?老張第二次又在一級醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)療費用300元,第二次就診時已達到一級醫(yī)院年度起付標準300元(第一次200元+第二次100元),第二次在一級醫(yī)院就診發(fā)生的起付標準以上的200元費用按照70%(在職人員標準)報銷140元;

 ?、?老張第三次在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)療費用1500元,個人需要繼續(xù)負擔醫(yī)療費用至該醫(yī)院起付標準1000元(第一次和第二次合計300元+第三次700元),超過該院起付標準以上醫(yī)療費用為800元(1500元-700元),按照50%(在職人員標準)報銷400元;

 ?、?老張第四次在任何一所定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)就診時,均不需要再負擔起付標準費用,直接按比例報銷醫(yī)療費用。

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