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　　2023大連職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

　　問(wèn)：什么是門(mén)診報(bào)銷(xiāo)“門(mén)檻費(fèi)”？

　　大家俗稱(chēng)的“門(mén)檻費(fèi)”，其專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)是“醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)”，即醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線，是參保人發(fā)生的保內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用的一部分，不是格外繳納的。參保人保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)“門(mén)檻費(fèi)”的部分，由統(tǒng)籌基金按政策予以報(bào)銷(xiāo)，“門(mén)檻費(fèi)”以下部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　和住院報(bào)銷(xiāo)“門(mén)檻費(fèi)”不一樣，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)“門(mén)檻費(fèi)”是按自然年度累計(jì)的。一年內(nèi)，參保人在一個(gè)醫(yī)院或者不同醫(yī)院多次門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用，都是累加在一起的。

　　醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)“門(mén)檻費(fèi)”包含醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不包含目錄外和乙類(lèi)先行自付的醫(yī)藥費(fèi)，也不包含醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。