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　　一、參保范圍

　　參加職工基本醫(yī)療保險的人員,按規(guī)定同步參加職工長期護理保險(以下簡稱護理保險);正常享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇的參保人員經(jīng)評估鑒定后符合條件的自鑒定通過之日起享受護理保險待遇。

　　二、保障范圍

　　參保人員因年老、疾病、傷殘導致長期失能，生活不能自理，經(jīng)醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)六個月以上，病情基本穩(wěn)定，按照國家評審標準《長期護理失能等級評估標準(試行)》(國保辦發(fā)[2021]37號)，經(jīng)評估認定為失能人員照護需求等級3級、4級、5級(分別對應重度失能一級、二級、三級)的失能參保人員，以及符合重度失智評定標準(精神障礙除外)，生活不能自理、需要長期照護的，按規(guī)定享受長期護理保險待遇。重度失智人員的待遇標準、服務管理、結算標準等參照重度失能人員三級的標準執(zhí)行。參保人醫(yī)療保險中斷繳費的，中斷繳費期間和等待期內不享受護理保險待遇。參保人補繳醫(yī)療保險費和護理保險費的，自享受職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇之月起享受護理保險待遇。

　　三、申請職工長期護理保險前提條件

　　參加泰安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，具備享受基本醫(yī)療保險待遇資格的參保人員，因年老、疾病傷殘、各種原因(精神障礙除外)導致重度失智等導致長期失能，生活不能自理，經(jīng)醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認定的失能參保人員，可按規(guī)定享受待遇。

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