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　　護(hù)理服務(wù)形式及內(nèi)容

　　1、護(hù)理服務(wù)形式

　　護(hù)理服務(wù)形式包括機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理。

　　機(jī)構(gòu)護(hù)理，是指失能失智人員入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，由該機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，簡(jiǎn)稱“院護(hù)”;

　　居家護(hù)理，是指失能人員居家生活期間，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)能力確定由機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)或近親屬等人員提供的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，簡(jiǎn)稱“家護(hù)”。

　　參保人員可根據(jù)其失能狀況和護(hù)理需求，自愿選擇服務(wù)形式。

　　2、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

　　護(hù)理服務(wù)內(nèi)容分為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和日常生活照料服務(wù)。

　　醫(yī)療護(hù)理服務(wù)主要包括醫(yī)師服務(wù)、基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、血糖血壓監(jiān)測(cè)、協(xié)助用藥及指導(dǎo)、翻身/壓瘡預(yù)防指導(dǎo)、管路護(hù)理等與醫(yī)療護(hù)理密切相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。

　　日常生活照料服務(wù)主要包括擦浴、頭面部清潔、洗發(fā)、整理床單元、協(xié)助更衣、飲食照料、排泄照料等與日常生活照料相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。

　　醫(yī)療護(hù)理服務(wù)費(fèi)和照護(hù)服務(wù)費(fèi)符合我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目的，按規(guī)定予以支付;超出支付范圍、規(guī)定服務(wù)時(shí)間、項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)和限額標(biāo)準(zhǔn)的，由個(gè)人自負(fù)。

　　三、報(bào)銷比例

　　1、選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的參保人員

　　重度失能及重度失智人員發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用及照料護(hù)理費(fèi)用，護(hù)理保險(xiǎn)資金支付比例為90%，個(gè)人自付比例為10%(護(hù)理費(fèi)用總額按失能人員支付定額確定)。

　　2、選擇居家護(hù)理的參保人員

　　居家護(hù)理人員根據(jù)失能等級(jí)不同，每月由護(hù)理機(jī)構(gòu)上門提供3-4次的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，失能(失智)人員按照等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)享受服務(wù)次數(shù)和服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)由個(gè)人承擔(dān)10元/次。由近親屬提供的生活照料服務(wù)，根據(jù)重度失能一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，每人每天分別按15元、16元、17元的標(biāo)準(zhǔn)向患者支付。

　　參保人員享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間，可以同時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性大病和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不得同時(shí)享受住院待遇。屬于工傷保險(xiǎn)以及應(yīng)由第三方依法承擔(dān)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金不予支付。

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