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　　有既往病史的如何報(bào)銷參考韶關(guān)市民保關(guān)于被保險(xiǎn)人既往癥的約定。

　　2024年度韶關(guān)市民保關(guān)于被保險(xiǎn)人既往癥的約定

　　(1)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金的嚴(yán)重既往癥約定

　　被保險(xiǎn)人在保單生效日即2024年2月1日零時(shí)(連續(xù)參?？蛻粢赃B續(xù)參保韶關(guān)市民保產(chǎn)品的首張保單生效日為準(zhǔn))前如經(jīng)?？漆t(yī)生(釋義2)明確診斷為如下既往癥(具體定義見釋義6)，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不進(jìn)行賠付。具體既往癥為腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)。

　　(2)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的既往癥約定

　　被保險(xiǎn)人在保單生效日即2024年2月1日零時(shí)(連續(xù)參?？蛻粢赃B續(xù)參保韶關(guān)市民保產(chǎn)品的首張保單生效日為準(zhǔn))前如經(jīng)專科醫(yī)生(釋義2)明確診斷為如下既往癥(具體定義見釋義6)，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定高額藥品費(fèi)用，本產(chǎn)品不進(jìn)行賠付。具體既往癥為腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤) 。

　　2024年度韶關(guān)市民保關(guān)于被保險(xiǎn)人既往癥的約定

　　(1)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金的嚴(yán)重既往癥約定

　　被保險(xiǎn)人在保單生效日即2024年2月1日零時(shí)(連續(xù)參?？蛻粢赃B續(xù)參保韶關(guān)市民保產(chǎn)品的首張保單生效日為準(zhǔn))前如經(jīng)?？漆t(yī)生(釋義2)明確診斷為如下既往癥(具體定義見釋義6)，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不進(jìn)行賠付。具體既往癥為腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)。

　　(2)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的既往癥約定

　　被保險(xiǎn)人在保單生效日即2024年2月1日零時(shí)(連續(xù)參?？蛻粢赃B續(xù)參保韶關(guān)市民保產(chǎn)品的首張保單生效日為準(zhǔn))前如經(jīng)?？漆t(yī)生(釋義2)明確診斷為如下既往癥(具體定義見釋義6)，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定高額藥品費(fèi)用，本產(chǎn)品不進(jìn)行賠付。具體既往癥為腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤) 。

　　釋義2、?？漆t(yī)生

　　指同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件的醫(yī)生：

　　(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》;

　　(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè);

　　(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;

　　(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。

　　釋義6、既往癥

　　惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。

　　但不包括下列疾?。?/p>

　　(1)相當(dāng)于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;

　　(2)相當(dāng)于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;

　　(3)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);

　　(4)TNM 分期為 T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;

　　(5)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。