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　　結(jié)付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1．產(chǎn)前檢查費用：女參保人員產(chǎn)檢待遇享受期，從其在社區(qū)衛(wèi)生健康部門登記生育信息之日起，至本次產(chǎn)程結(jié)束（生育分娩或因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn)）之日止。已在定點醫(yī)療機構(gòu)登記產(chǎn)檢信息的參保人員在待遇享受期內(nèi)發(fā)生符合產(chǎn)前檢查待遇結(jié)付范圍的費用，在1500元限額內(nèi)，由居民醫(yī)療保險基金全額結(jié)付。

　　2．生育醫(yī)療費：女參保人員在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育所發(fā)生的符合生育醫(yī)療費用結(jié)付規(guī)定的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用，由居民醫(yī)療保險基金按照職工生育的醫(yī)療費用三級醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)付。

　　注意事項

　　1．女參保人員因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的，持本人社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由居民醫(yī)療保險基金按照職工同類醫(yī)療費用三級醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)付。

　　2．女參保人員在外地產(chǎn)前檢查、生育分娩或因緊急情況在本地非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人現(xiàn)金結(jié)付后，持本人居民身份證、社會保障卡、醫(yī)療費用收費票據(jù)和明細(xì)清單等，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷結(jié)付手續(xù)。生育醫(yī)療費用高于定額結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實結(jié)付。此項業(yè)務(wù)提供“掌上辦”在線申請功能：（1）參保人員可關(guān)注“蘇州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，通過“掌上大廳-在線辦事-生育報銷”欄目進(jìn)行申請。（2）參保人員可下載“江蘇醫(yī)保云”APP，通過“我要辦-生育報銷”欄目進(jìn)行申請。（3）參保人員可下載“蘇周到”APP，通過“醫(yī)療健康-醫(yī)保云服務(wù)-醫(yī)保報銷”欄目進(jìn)行申請。

　　3．符合生育待遇享受條件的參保人員，在國外或港澳臺地區(qū)生育發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

　　4．參保人員的產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用中，自負(fù)、自費醫(yī)療費用不列入實時醫(yī)療救助和大病保險待遇結(jié)付范圍；住院費用不列入住院醫(yī)療費用累計。