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　　濰坊生育保險(xiǎn)政策指南

　　1.申請生育保險(xiǎn)待遇具備什么條件?

　　(1)參加生育保險(xiǎn);

　　(2)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇執(zhí)行我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)免責(zé)期、欠費(fèi)期有關(guān)規(guī)定;

　　(3)生育時(shí)連續(xù)足額繳費(fèi)不滿1年的，待用人單位連續(xù)為其足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿1年后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)發(fā)生育津貼。

　　2.生育保險(xiǎn)待遇包括哪些項(xiàng)目?

　　生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

　　(1)生育醫(yī)療費(fèi)用。包括：產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)、男職工未就業(yè)配偶生育補(bǔ)助金。

　　(2)生育津貼。包括：生育產(chǎn)假津貼、流產(chǎn)產(chǎn)假津貼。

　　3.生育醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

　　(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)：女職工生育時(shí)享受產(chǎn)前檢查費(fèi)，定額800元。

　　(2)生育醫(yī)療費(fèi)：職工政策范圍內(nèi)住院生育醫(yī)療費(fèi)按比例進(jìn)行支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例為90%。

　　(3)流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)：懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，限額400元;4個(gè)月以上流產(chǎn)的，限額800元。低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

　　(4)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器，限額200元;絕育(復(fù)通)手術(shù)，限額標(biāo)準(zhǔn)1500元。

　　(5)男職工未就業(yè)配偶生育補(bǔ)助金：參加生育保險(xiǎn)男職工的未就業(yè)配偶，未享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，按照本市規(guī)定的職工生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金;男職工未就業(yè)配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其享受的生育醫(yī)療費(fèi)待遇低于生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)足差額。

　　4.生育津貼標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

　　生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30天×津貼產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼和工資不重復(fù)享受。

　　(1)生育津貼產(chǎn)假天數(shù)：正常生育的98天;剖宮產(chǎn)的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;嬰兒72小時(shí)以內(nèi)死亡的，享受42天津貼產(chǎn)假;

　　(2)流產(chǎn)津貼產(chǎn)假天數(shù)：懷孕4個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天;懷孕4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。

　　5.生育保險(xiǎn)就醫(yī)流程是什么?

　　參保職工生育或流產(chǎn)住院的，職工持醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?，到我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)、流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，先由本人墊付醫(yī)療費(fèi)，治療結(jié)束后持有關(guān)就醫(yī)材料通過“濰坊醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴⒅Ц秾殹盀H坊醫(yī)?！毙〕绦?、濰坊市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、山東政務(wù)服務(wù)(濰坊市)、山東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)一網(wǎng)通辦系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，也可向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)窗口申報(bào)。

　　6.生育保險(xiǎn)參保職工工作調(diào)動(dòng)后生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間是否合并計(jì)算?

　　(1)職工在本市范圍內(nèi)流動(dòng)，其調(diào)動(dòng)前后的連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算。

　　(2)由統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)入的參保職工，其在外地參加生育保險(xiǎn)的連續(xù)繳費(fèi)年限與轉(zhuǎn)入后的連續(xù)繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

　　全市各級醫(yī)療保障局信息