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鞍山大病醫(yī)保報(bào)銷比例 鞍山市大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍

更新時(shí)間:2023-09-22 18:22:07作者:未知

鞍山大病醫(yī)保報(bào)銷比例 鞍山市大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍

  一、保障對象

  大病保險(xiǎn)保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

  二、起付標(biāo)準(zhǔn)

  大病起付標(biāo)準(zhǔn)1.1萬元。

  三、報(bào)銷比例

  在大病起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷比例為3個(gè)檔次,具體為:

  1. 0-5萬元(含5萬元)的,按60%比例由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)償;

  2.在5-10萬元(含10萬元)的,按65%的比例由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)償;

  3.在10萬元以上的,按70%的比例由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)償;

  4.低保對象、特困人員和建檔立卡貧困人員大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為普通參保人員的50%,即5500元;其個(gè)人自付的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超出起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,一律按70%的比例予以支付。

  5.器官移植術(shù)后服用抗排異藥、惡性腫瘤等重大疾病,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為普通參保人員的50%,其個(gè)人自付的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超出起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,按70%的比例予以支付。

  6.經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往本市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,或在本市以外符合急診、搶救規(guī)定住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,超出大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,按相應(yīng)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)予以補(bǔ)償;未經(jīng)轉(zhuǎn)診而自行到本市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超出大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,一律按25%比例支付。

  注:大病保險(xiǎn)資金由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付,無需參保人員個(gè)人繳費(fèi)。

本文標(biāo)簽: 大病  萬元  標(biāo)準(zhǔn)  比例  人員  

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