泰安醫(yī)保親情賬戶和家庭共濟有什么區(qū)別
2024-02-20
更新時間：2024-02-20 00:31:57作者：佚名
哪些情況醫(yī)保不予報銷?
1.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)不予報銷
除緊急救治和搶救外，到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診或住院就醫(yī)的，醫(yī)?；鸢匆?guī)定不予支付。
2.在非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī)不予報銷
除緊急救治和搶救外，參保人員未經轉診到非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī)，醫(yī)?；鸢匆?guī)定不予支付。
3.醫(yī)保目錄以外的內容不予報銷
參保人員在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄范圍之外的相關醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。
4.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢不予報銷
非疾病治療項目屬于基本醫(yī)療保險基金不予支付的范圍，那么不管是體育健身、健康體檢，還是養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，所以不予支付。
5.應當從工傷保險基金中支付的不予報銷
在工作中發(fā)生事故，被認定為工傷的，由社會保險中的工傷保險予以報銷，醫(yī)保不再重復報銷。
6.應當由第三人負擔的不予報銷
參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產生的醫(yī)療費用，應當由第三人承擔，醫(yī)保不予報銷。
7.應當由公共衛(wèi)生負擔的不予報銷
由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性的服務，主要是一些預防/控制疾病的服務，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家來支付，所以醫(yī)保就不報銷了。
8.在境外就醫(yī)的不予報銷
境外就醫(yī)所產生的醫(yī)療費用，是不予報銷的。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺還屬于境外。