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隴惠保怎么報(bào)銷(線上+線下)(會寧縣隴慧農(nóng)業(yè)科技有限公司)

更新時(shí)間:2023-10-24 19:54:01作者:未知

隴惠保怎么報(bào)銷(線上+線下)(會寧縣隴慧農(nóng)業(yè)科技有限公司)

  一、理賠流程

  (一)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金理賠流程

  理賠申請:撥打報(bào)案電話95518后,被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘肅省(非蘭州地區(qū))分公司各大服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請理賠。

  (二)特定藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金理賠流程

  1、線上理賠流程

  (1)關(guān)注“隴惠保”微信公眾號,依次點(diǎn)擊【服務(wù)專區(qū)】,選擇理賠類型:【特藥理賠】-【直付用藥】/【事后報(bào)銷】;

  (2)閱讀【理賠指引】,填寫【被保險(xiǎn)人信息】、【申請人信息】,系統(tǒng)自動進(jìn)行資格校驗(yàn)后,進(jìn)行理賠材料上傳并提交后,保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核;

  (3)保險(xiǎn)公司作出理賠決定,支付賠款。

  【提示】申請國內(nèi)特藥直付時(shí)選擇【特藥理賠】-【直付用藥】;申請?zhí)厮庂M(fèi)用事后報(bào)銷時(shí)需選擇【特藥理賠】-【事后報(bào)銷】。

  2、線下理賠流程

  被保險(xiǎn)人在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))二級(含)及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店購買特定藥械品的,攜帶理賠相關(guān)材料至中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘肅省(非蘭州地區(qū))分公司各大服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請理賠。

  3、特藥直付領(lǐng)藥方式

  (1)到店自取

  如被保險(xiǎn)人選擇自行前往指定藥店領(lǐng)取,將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)領(lǐng)取地址并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險(xiǎn)人需攜帶處方、領(lǐng)藥憑證等相關(guān)材料至指定藥店進(jìn)行領(lǐng)取。

  (2)送藥上門

  如被保險(xiǎn)人選擇送藥上門服務(wù),服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送領(lǐng)藥憑證,被保險(xiǎn)人需在收到藥品時(shí)提交相關(guān)材料。

  二、理賠材料

  (一)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金理賠資料

  ①醫(yī)保結(jié)算單原件和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單、第三方理賠分割單證明原件(若被保險(xiǎn)人已通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償并無法提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件時(shí),需提供醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件,同時(shí)出具注明已給付比例和金額、加蓋支付費(fèi)用單位公章的分割單等相關(guān)證明);

 ?、谧≡翰v/出院小結(jié)(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告等);

 ?、圪M(fèi)用明細(xì)清單;

 ?、芩芴峁┑呐c確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料;

 ?、荼槐kU(xiǎn)人身份證(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明);

 ?、奘芤嫒松矸葑C、銀行卡復(fù)印件;

 ?、咭馔馐鹿市杼峤灰馔馐鹿收f明(交通事故必須提交交通事故責(zé)任認(rèn)定書,機(jī)動車駕駛?cè)笋{駛證行駛證),所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;

 ?、嗳舯槐kU(xiǎn)人身故,需提供醫(yī)學(xué)死亡證明、戶口注銷證明、所有受益人有效身份證明和關(guān)系證明、所有受益人簽名并按手印的理賠金委托轉(zhuǎn)賬授權(quán)書。

  (二)特定藥械醫(yī)療保險(xiǎn)金理賠資料

  ①有效處方簽和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單、第三方理賠分割單證明原件(若被保險(xiǎn)人已通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償并無法提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件時(shí),需提供醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件,同時(shí)出具注明己給付比例和金額、加蓋支付費(fèi)用單位公章的分割單等相關(guān)證明);

 ?、陂T(急)診病歷/住院病歷(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)等);首次申請需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料;

  ③藥品處方/外購藥證明;

 ?、懿±碓\斷報(bào)告、影像檢查報(bào)告、免疫組化/基因檢測報(bào)告;

  ⑤被保險(xiǎn)人身份證(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明);

  ⑥受益人身份證、銀行卡復(fù)印件;

 ?、呷舯槐kU(xiǎn)人身故,需提供醫(yī)學(xué)死亡證明、戶口注銷證明、所有受益人有效身份證明和關(guān)系證明、所有受益人簽名并按手印的理賠金委托轉(zhuǎn)賬授權(quán)書。

  三、重要提示

  1、被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后先進(jìn)行當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷,包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員報(bào)銷、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、居民大病、醫(yī)療救助等的報(bào)銷;

  2、若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和親屬關(guān)系證明;

  3、若被保險(xiǎn)人身故,需同時(shí)提供被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人身份證明及關(guān)系證明,身故保險(xiǎn)金領(lǐng)取聲明書并受益人手持證件拍照;

  4、若被保險(xiǎn)人委托他人申請理賠,需提供被保險(xiǎn)人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書須注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)并提供委托雙方身份證件,但領(lǐng)款人需是被保險(xiǎn)人本人或其監(jiān)護(hù)人。

  來源:隴惠保(https://mp.weixin.qq.com/s/lvMDJnF3A9wOxxNeayYakQ

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