全國大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃大賽主要作品內(nèi)容要求
2023-10-31
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更新時間：2023-10-31 13:05:16作者：未知
西安靈活就業(yè)職工醫(yī)保門診報銷多少
一、普通門診統(tǒng)籌待遇
參保人員一個自然年度內(nèi)在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費用，統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：
1、起付線
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇起付線為200元
2、門診報銷比例
在職職工：一級醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%、二級醫(yī)療機構(gòu)60%、三級醫(yī)療機構(gòu)50%，
退休人員：一級醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)75%、二級醫(yī)療機構(gòu)65%、三級醫(yī)療機構(gòu)55%，
3、最高支付限額
在職職工：門診統(tǒng)籌每人每年最高支付限額為2000元，
退休人員：最高支付限額為2500元。年度最高支付限額當年有效，不滾存，不累計。
二、門診特殊病種報銷比例
(1)門診緊急搶救
門診緊急搶救病種范圍包括凡昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng)傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
對于普通急診費用，參保職工可以使用個人賬戶進行支付，醫(yī)?；鸩挥鑸箐N。
(2)門診慢性病
城鎮(zhèn)職工門診慢性病(40種)，如下表：
| 序號 | 病種名稱 | 年度補助限額 |
| 1 | 高血壓伴并發(fā)癥 | 5000 |
| 2 | 糖尿病伴并發(fā)癥 | 5000 |
| 3 | 視神經(jīng)萎縮 | 5000 |
| 4 | 風(fēng)濕性心臟病 | 5000 |
| 5 | 多耐藥肺結(jié)核 | 5000 |
| 6 | 擴張性心肌病 | 5000 |
| 7 | 骨髓增生異常綜合征 | 5000 |
| 8 | 巨趾癥 | 5000 |
| 9 | 紫癜性腎炎 | 5000 |
| 10 | 癲癇 | 5000 |
| 11 | 甲狀腺功能亢進癥 | 5000 |
| 12 | 甲狀腺功能減退癥 | 5000 |
| 13 | 硬皮病 | 5000 |
| 15 | 肝硬化失代償期 | 8000 |
| 16 | 高血壓合并腦出血 | 8000 |
| 17 | 阿爾茲海默癥 | 8000 |
| 18 | 慢性活動性肝炎 | 8000 |
| 19 | 腎病綜合癥 | 8000 |
| 20 | 強直性脊柱炎 | 8000 |
| 21 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 8000 |
| 22 | 帕金森綜合癥 | 8000 |
| 23 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 8000 |
| 24 | 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 | 8000 |
| 25 | 慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 | 8000 |
| 26 | 特發(fā)性血小板減少性紫癜 | 8000 |
| 27 | 肝豆狀核變性 | 8000 |
| 28 | 腦血管病恢復(fù)期 | 8000 |
| 29 | 精神疾病 | 8000 |
| 30 | 慢性腎功能衰竭 | 8000 |
| 31 | 慢性腎小球腎炎 | 8000 |
| 32 | 慢性肺源性心臟病 | 8000 |
| 34 | 血友病 | 20000 |
| 35 | 惡性腫瘤 | 20000 |
| 36 | 白血病 | 20000 |
| 37 | 慢性再生障礙性貧血 | 20000 |
| 38 | 器官移植術(shù)后 | 20000 |
| 39 | 慢性腎功能衰竭尿毒癥期 | 20000 |
| 42 | 大骨節(jié)病 | 517 |
| 43 | 氟骨癥中重度 | 693 |
| 44 | 慢型克山病 | 1650 |
| 45 | 心臟瓣膜病 | 3000 |
| 46 | 慢性心力衰竭 | 3000 |
| 47 | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 | 3600 |
| 48 | 銀屑病 | 4000 |
| 49 | 股骨頭壞死 | 4000 |
| 50 | 重癥肌無力 | 5000 |
| 51 | 支氣管哮喘 | 5000 |
| 52 | 慢性骨髓炎 | 8000 |
| 53 | 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 | 8000 |
| 54 | 運動神經(jīng)元病 | 8000 |
| 55 | 慢性腎功能不全失代償期 | 10000 |
(3)門診特殊檢查治療
(4)門診特殊病種
參保職工門診進行特殊病治療的費用(應(yīng)符合西安市門診特殊病種政策規(guī)定和特殊病種適應(yīng)癥條件)，其中器官移植術(shù)后服抗排斥藥和門診治療腎透析，統(tǒng)籌基金負擔94%、個人負擔6%;其它病種統(tǒng)籌基金負擔82%、個人負擔18%。
(5)門診特殊藥品
參保職工門診使用特殊藥品治療所發(fā)生的費用(必須符合西安市特殊藥品政策規(guī)定和特殊藥品適應(yīng)癥條件)，須先由參保職工個人按4%的比例自付相應(yīng)的費用后，再按76%比例進行報銷。(其中：使用咪唑立賓、嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、西羅莫司4種特藥，按門診特殊病種流程報銷。即先由參保職工個人按4%的比例自付相應(yīng)的費用后，再按94%比例進行報銷。)
(6)中醫(yī)門診病種
職工醫(yī)保參保人在我市定點醫(yī)療機構(gòu)門診使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療面癱病、中風(fēng)病、腰痛病(限氣滯血瘀型)產(chǎn)生的診療服務(wù)費納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。