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　　貴州省醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動線上學(xué)習(xí)（選擇題351-399）

　　351.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)（ ）醫(yī)保協(xié)議。

　　A.中止

　　B.暫停

　　C.解除

　　D.終止

　　答案：C

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　352.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的，可按協(xié)議約定（ ）或不予撥付費用。

　　A.停止

　　B.終止

　　C.暫停

　　D.延后

　　答案：C

　　依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號

　　353.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，（ ）是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。

　　A.醫(yī)保協(xié)議解除

　　B.醫(yī)保協(xié)議暫停

　　C.醫(yī)保協(xié)議終止

　　D.醫(yī)保協(xié)議作廢

　　答案：A

　　依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號；

　　《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　354.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違約情形的，應(yīng)當(dāng)及時責(zé)令（ ）按照醫(yī)保協(xié)議處理。

　　A.行政部門

　　B.醫(yī)院

　　C.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　D.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

　　答案：D

　　依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號

　　355.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，符合規(guī)定條件的定點零售藥店可以申請納入門診慢性病、特殊病購藥定點機(jī)構(gòu)，相關(guān)規(guī)定由（ ）醫(yī)療保障部門另行制定。

　　A.統(tǒng)籌地區(qū)

　　B.國務(wù)院

　　C.縣級以上

　　D.市級

　　答案：A

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　356.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費用、定點零售藥店按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其支付的違約金等，定點零售藥店（ ）作為醫(yī)保欠費處理。

　　A.可以

　　B.不得

　　C.應(yīng)該

　　D.必須

　　答案：B

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　357.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店要按照公平、合理、誠實信用和質(zhì)價相符的原則制定價格，遵守醫(yī)療保障行政部門制定的（ ）。

　　A.診療目錄

　　B.藥品目錄

　　C藥品價格政策

　　D.服務(wù)協(xié)議

　　答案：C

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　358.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店可憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的（ ）銷售藥品。

　　A.手寫和電子處方

　　B.電子處方

　　C.手寫處方

　　D.電子外配處方

　　答案：D

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　359.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)保管理人員參加由（ ）組織的宣傳和培訓(xùn)。

　　A.醫(yī)療保障行政部門

　　B.醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

　　C.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

　　D.符合法定要求的第三方機(jī)構(gòu)

　　答案：B

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　360.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確對定點零售藥店醫(yī)保費用的審核、結(jié)算、撥付、稽核等崗位責(zé)任及風(fēng)險防控機(jī)制。完善重大醫(yī)保藥品費用支出（ ）。

　　A.集體協(xié)商制度

　　B.集體決策制度

　　C.集體談判制度

　　D.集體商談制度

　　答案：B

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　361.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在定點零售藥店申報后（ ）個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。

　　A.10

　　B.15

　　C.20

　　D.30

　　答案：D

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　362.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店經(jīng)審查核實的違規(guī)醫(yī)保費用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（ ）。

　　A.加倍追回

　　B.不予支付

　　C.延期支付

　　D.予以追回

　　答案：B

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　363.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，對定點零售藥店的績效考核辦法由國家醫(yī)療保障部門制定，（ ）可制定具體考核細(xì)則，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施。

　　A.統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障部門

　　B.市級醫(yī)療保障部門

　　C.省級醫(yī)療保障部門

　　D.縣及以上級醫(yī)療保障部門

　　答案：C

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　364.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點零售藥店存在違反醫(yī)保協(xié)議約定情形的，可按醫(yī)保協(xié)議約定，不能采取以下哪種方式（ ）

　　A.約談法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人

　　B.暫停結(jié)算、不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用

　　C.中止或解除醫(yī)保協(xié)議

　　D.不用要求定點零售藥店按照醫(yī)保協(xié)議約定支付違約金

　　答案：D

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　365.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議中止超過（ ）日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的，原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止。

　　A.90

　　B.120

　　C.180

　　D.240

　　答案：C

　　依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號；《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　366.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議：（ ）

　　A.發(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的

　　B.以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請取得定點的

　　C.日常檢查和績效考核發(fā)現(xiàn)對醫(yī)保基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險的

　　D.將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈與他人，改變使用場地的

　　答案：C

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　367.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議：（ ）

　　A.以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請取得定點的

　　B.經(jīng)醫(yī)療保障部門和其他有關(guān)部門查實有欺詐騙保行為的

　　C.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的

　　D.未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的

　　答案：D

　　依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號

　　368.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的，可以自行協(xié)商解決或者請求（ ）協(xié)調(diào)處理，也可提起行政復(fù)議或行政訴訟。

　　A.統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障部門

　　B.同級醫(yī)療保障行政部門

　　C.省級醫(yī)療保障部門

　　D.地市級以上級醫(yī)療保障部門

　　答案：B

　　依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號；《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　369.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的內(nèi)部管理措施，嚴(yán)格掌握（ ）。

　　A.出入院指征

　　B.出入院人數(shù)

　　C.醫(yī)藥費用

　　D.醫(yī)保協(xié)議

　　答案：A

　　依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號

　　370.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行集中采購政策，（ ）使用集中采購中選的藥品和耗材。

　　A.優(yōu)先

　　B.應(yīng)當(dāng)

　　C.必須

　　D.可以

　　答案：A

　　依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號

　　371.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評估不合格的，應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改（ ）個月后可再次組織評估。

　　A.1

　　B.2

　　C.3

　　D.6

　　答案：C

　　依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號

　　372.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核醫(yī)保藥品費用的方式錯誤的是（ ）。

　　A.智能審核

　　B.實時監(jiān)控

　　C.現(xiàn)場檢查

　　D.書面匯報

　　答案：D

　　依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號

　　373.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號)規(guī)定，2024年底實現(xiàn)（ ）全部開展DRG/DIP付費改革工作。

　　A.所有統(tǒng)籌區(qū)

　　B.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　C.所有險種

　　D.病種分值

　　答案：A

　　依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號

　　374.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，DIP是深化醫(yī)保支付方式改革的重要組成部分，是符合中國國情的一種原創(chuàng)付費方式。DIP以大數(shù)據(jù)為支撐，把點數(shù)法和（ ）預(yù)算相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，保障參保人員基本醫(yī)療需求，推進(jìn)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)高效運行。

　　A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額

　　B.統(tǒng)計法

　　C.區(qū)域總額

　　答案：C

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　375.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立激勵約束和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，激勵定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全與DIP相適應(yīng)的內(nèi)部管理機(jī)制，合理控制（ ），提高醫(yī)療（ ），有序推進(jìn)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費方式結(jié)算。

　　A.醫(yī)療費用、服務(wù)質(zhì)量

　　B.醫(yī)保費用、服務(wù)質(zhì)量

　　C.醫(yī)療費用、醫(yī)療效率

　　D.醫(yī)保費用、醫(yī)療效率

　　答案：A

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　376.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實落實指導(dǎo)和組織責(zé)任，指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)制定適合本統(tǒng)籌地區(qū)的DIP（ ）、扎實推進(jìn)規(guī)程落實，并對經(jīng)辦運行情況進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。

　　A.操作說明

　　B.技術(shù)規(guī)范

　　C.技術(shù)指導(dǎo)手冊

　　D.經(jīng)辦管理規(guī)程

　　答案：D

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　377.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，DIP業(yè)務(wù)的主要內(nèi)容包括：完善（ ），建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判機(jī)制。

　　A.管理制度

　　B.協(xié)議管理

　　C.合約機(jī)制

　　D.溝通協(xié)調(diào)

　　答案：B

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　378.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，DIP業(yè)務(wù)的主要內(nèi)容包括：實施（ ）預(yù)算管理，合理制定DIP支付預(yù)算總額。

　　A.住院患者支付標(biāo)準(zhǔn)

　　B.科室單獨總額

　　C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨總額

　　D.區(qū)域總額

　　答案：D

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　379.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定 DIP業(yè)務(wù)的主要內(nèi)容包括：開展審核及（ ），也可按（ ）結(jié)算。

　　A.月度預(yù)結(jié)算、月度

　　B.月度預(yù)結(jié)算、年度

　　C.月度據(jù)實結(jié)算、年度

　　D.月度據(jù)實結(jié)算、月度

　　答案：A

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　380.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定。協(xié)議內(nèi)容包括（ ）、費用審核申報結(jié)算、費用撥付及爭議處理等內(nèi)容。根據(jù)DIP管理需要，完善協(xié)議管理流程，規(guī)范DIP經(jīng)辦管理程序，強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)履約責(zé)任。

　　A.政策制定

　　B.年度總額

　　C.DIP數(shù)據(jù)報送

　　D.以上都不是

　　答案：C

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　381.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)加快全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺落地實施應(yīng)用，加強(qiáng)數(shù)據(jù)治理，為DIP業(yè)務(wù)提供支撐，實現(xiàn)DIP業(yè)務(wù)所屬的（ ）及質(zhì)量管理、DIP病種分組及分值賦值。

　　A.成本核算

　　B.費用管理

　　C.統(tǒng)計核算

　　D.數(shù)據(jù)采集

　　答案：D

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　382.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，制定本地病種（ ）。統(tǒng)籌地區(qū)以國家預(yù)分組結(jié)果為基礎(chǔ)，確定病種及病種分值等，形成本地DIP目錄庫。

　　A.標(biāo)準(zhǔn)庫

　　B.專家?guī)?/p>

　　C.資源庫

　　D.目錄庫

　　答案：D

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　383.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，制定本地病種目錄庫。統(tǒng)籌地區(qū)以國家（ ）為基礎(chǔ)，確定病種及病種分值等，形成本地DIP目錄庫。

　　A.技術(shù)規(guī)范

　　B.ICD_9

　　C.ICD_10

　　D.預(yù)分組結(jié)果

　　答案：D

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　384.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，計算病種的分值和點值。將區(qū)域內(nèi)住院平均醫(yī)療費用或（ ）的次均醫(yī)療費用作為基準(zhǔn)，計算各病種的分值。

　　A.基準(zhǔn)病種

　　B.單病種

　　C.重點檢測病種

　　D.內(nèi)科病種

　　答案：A

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　385.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，建立特殊病例評議機(jī)制。對于（ ）明顯高于平均水平、費用偏離度較大、ICU住院天數(shù)較長或者運用新醫(yī)療技術(shù)等特殊病例，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出按特殊病例結(jié)算的申請，積累到一定例數(shù)后賦予分值。經(jīng)協(xié)商談判后醫(yī)?；鹂捎枰灾Ц丁?/p>

　　A.住院天數(shù)

　　B.平均住院床日

　　C.耗材占比

　　D.藥占比

　　答案：A

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　386.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)保智能審核，運用均衡指數(shù)等大數(shù)據(jù)手段，開展運行監(jiān)測。重點對高套分值、（ ）等情形進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)有異常的情形，按規(guī)定作相應(yīng)處理。

　　A.冒名頂替

　　B.修改醫(yī)保文書

　　C.診斷與操作不符

　　D.操作碼非國家貫標(biāo)碼

　　答案：C

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　387.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，建立醫(yī)保質(zhì)量保證金。可將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報的月度結(jié)算費用按（ ）扣除，作為當(dāng)年度醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量保證金，質(zhì)量保證金額度與年度、綜合考核等情況掛鉤。

　　A.預(yù)算總額一半

　　B.隨機(jī)比例

　　C.全部

　　D.一定比例

　　答案：D

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　388.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，有條件的地區(qū)可定期開展病例評審，組織專家對實施DIP的偏差病例、特殊病例等按比例抽檢。病例評審結(jié)果與（ ）掛鉤。

　　A.兩定準(zhǔn)入

　　B.年度清算

　　C.醫(yī)院評優(yōu)

　　D.總額預(yù)算

　　答案：B

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　389.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，對DIP進(jìn)行事前、事中、事后全流程監(jiān)測，依托信息化手段，開展日?；耍{(diào)動線上與線下資源，推動( ）與稽核檢查聯(lián)動，提高管理效率。

　　A.風(fēng)險金比例

　　B.預(yù)留金比例

　　C.預(yù)算審核

　　D.費用審核

　　答案：D

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　390.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，充分利用大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，對醫(yī)療服務(wù)相關(guān)行為和費用進(jìn)行監(jiān)測分析，重點對結(jié)算清單質(zhì)量和日常診療行為、（ ）的合理性、參保人住院行為等開展監(jiān)測。

　　A.六類費用

　　B.付費標(biāo)準(zhǔn)

　　C.報銷比例

　　D.費用增長

　　答案：B

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　391.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，充分利用大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，對醫(yī)療服務(wù)相關(guān)行為和（ ）進(jìn)行監(jiān)測分析，重點對結(jié)算清單質(zhì)量和日常診療行為、付費標(biāo)準(zhǔn)的合理性、參保人住院行為等開展監(jiān)測。

　　A.藥品

　　B.費用

　　C.耗材

　　D.床日

　　答案：B

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　392.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度履行協(xié)議、執(zhí)行醫(yī)保政策情況進(jìn)行考核，為確定DIP（ ）支付金額、年度清算等提供依據(jù)。

　　A.醫(yī)療費用

　　B.風(fēng)險金

　　C.預(yù)留金

　　D.年度預(yù)清算

　　答案：D

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　393.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，建立DIP專項考核評價，可納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議考核，采用日?？己伺c（ ）相結(jié)合的方式，協(xié)議考核指標(biāo)應(yīng)包括DIP運行相關(guān)指標(biāo)。

　　A.民眾舉報

　　B.現(xiàn)場考核

　　C.定期考核

　　D.隨機(jī)抽查

　　答案：B

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　394.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，考核指標(biāo)要與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ ）相結(jié)合，確定各項指標(biāo)的考核方式、評分主體、評分標(biāo)準(zhǔn)，確保指標(biāo)評價的客觀性及可操作性。

　　A.人次增長

　　B.績效考核

　　C.盈余收入

　　D.成本控制

　　答案：B

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　395.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，應(yīng)當(dāng)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立集體協(xié)商談判機(jī)制，促進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商，組織專家或委托第三方機(jī)構(gòu)開展（ ）、分值動態(tài)調(diào)整等工作，推動形成共建共治共享的醫(yī)保治理新格局。

　　A.病種目錄

　　B.醫(yī)藥價格

　　C.費用管理

　　D.權(quán)重

　　答案：A

依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　396.《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，加強(qiáng)組織管理，建立（ ）相關(guān)工作機(jī)制。提出協(xié)商方案，接受定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，通過充分的討論和磋商，達(dá)成統(tǒng)一意見。

　　A.協(xié)商談判

　　B.稽查考核

　　C.動態(tài)調(diào)整

　　D.合理分擔(dān)

　　答案：A

　　依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號

　　397.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號)規(guī)定，抓統(tǒng)籌地區(qū)全面覆蓋。在2019-2021年試點基礎(chǔ)上，按2022年、2023年、2024年三年進(jìn)度安排。以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位，分別啟動不少于（ ）的統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP支付方式改革并實際付費。鼓勵以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位提前完成統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋任務(wù)。

　　A.40% 30% 30%

　　B.30% 30% 40%

　　C.30% 40% 30%

　　D.40% 40% 20%

　　答案：A

　　依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號

　　398.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號)規(guī)定，抓醫(yī)保基金全面覆蓋（原則上達(dá)到70%）。統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG/DIP付費改革工作后，按三年安排實現(xiàn)DRG/DIP付費醫(yī)?；鹬С稣冀y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?；鹬С鲞_(dá)到70%，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于（ ），2024年啟動地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵超過70%的基金總額預(yù)算覆蓋率。

　　A.30% 50% 70%

　　B.20% 50% 70%

　　C.30% 40% 70%

　　D.20% 40% 70%

　　答案：A

　　依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號

　　399.《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號)規(guī)定，抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG/DIP付費改革工作后，按3年安排實現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于（ ），2024年啟動地區(qū)須于2年內(nèi)完成。

　　A.40% 30% 30%

　　B.30% 30% 40%

　　C.30% 40% 30%

　　D.40% 40% 20%

　　答案：A

依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號