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新生兒溶血癥是由于母子血型不合而引起的免疫性溶血病。母血中對胎兒紅細胞具有免疫作用抗體通過胎盤進入胎兒循環(huán)中，發(fā)生的免疫反應(yīng)引起的溶血癥。簡單的來說溶血癥就是母嬰血型不合。

abo溶血癥

溶血癥以A、B、O血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型血，胎兒或者是嬰兒為A或者B型血。如果是這種血型搭配發(fā)病率會隨著分娩次數(shù)的增加而增加，且病情會更加嚴重。另外，若母親為A或者B型血，胎兒發(fā)病率降低。若同為O型，可排除此病。

Rh溶血癥

Rh溶血癥的發(fā)生，主要是因為母親呈Rh陰性血，而胎兒呈Rh陽性血。Rh溶血癥因為我國人口分布中帶有Rh陰性血的分布不同，導(dǎo)致其發(fā)病率懸殊很大。Rh溶血癥主要發(fā)生在二胎或者是二胎之后，一般胎次越多，患病風(fēng)險越大，病情也會越嚴重。

少見血型溶血癥

發(fā)生溶血癥主要是因為母嬰血型不合導(dǎo)致的。其中不乏存在少見血型引起的溶血癥。比如在Rh血型中，母親為Du亞型，如果是懷有Rh陽性胎兒，就很有可能導(dǎo)致溶血癥的發(fā)生。另外，發(fā)生新生兒溶血癥還可以由其他血型系統(tǒng)所引起。

鑒別檢查

溶血癥什么時候查

如果擔(dān)心溶血癥的發(fā)生，特別是孕婦為O型血而男方非O型血的，應(yīng)當考慮進行溶血癥檢查。abo溶血癥或者rh溶血癥的檢查，可以在懷孕后至生產(chǎn)前的任何時期，但一般最好是在妊娠三個月的時候檢查。

其實，孕婦對于abo溶血癥無須過于擔(dān)心，首先發(fā)生abo溶血癥的概率極低，其次發(fā)展成為嚴重的abo溶血癥的幾率更低。Rh型溶血癥一般發(fā)生在二胎及二胎后，孕婦為Rh陰性血的應(yīng)該格外注意。必要時也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行B超檢查、絨毛檢查和胎兒染色體檢查等。

抗體檢查

特異性抗體檢查是進行溶血癥診斷的重要依據(jù)。包括父親、母親、嬰兒的血型檢查、抗人球蛋白實驗、游離實驗等等方面。如果是在孕期進行診斷的應(yīng)該是在懷孕6個月內(nèi)每個月進行檢測抗體效介，7、8個月的時候應(yīng)該是沒半個月一次，8個月以后可以根據(jù)實際情況，依照醫(yī)生說明進行檢測。

羊水檢查

通過對羊水進行檢測能夠知道膽紅素含量值，以此來估計病情，并且對治療病情進行指導(dǎo)。如果是出現(xiàn)羊水呈現(xiàn)嚴重的黃色，依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，對于是否終止妊娠也是具有指導(dǎo)意義的。

影像檢查

因為胎兒如果患有溶血癥，可能出現(xiàn)的一種癥狀就是水腫，并且伴有肝脾腫大的情況，這些通過進行影像檢查，是能夠觀察到胎兒的這種異常的。

常見癥狀

嚴重黃疸

患有溶血癥的寶寶身體中的膽紅素很容易被破壞呈現(xiàn)出黃色，使得身體的組織呈現(xiàn)黃色。溶血癥寶寶出生后會表現(xiàn)出嚴重的黃疸。另外要注意的是，溶血癥也可能因為寶寶出生后血中膽紅素水平超高而發(fā)生。

胎兒水腫

如果是患有溶血癥的胎兒，在病情較輕的時候并不能直觀看出身體出現(xiàn)的腫大現(xiàn)象，而重癥溶血癥患者會出現(xiàn)全身性的水腫，并且出現(xiàn)肝脾增大的癥狀。這種癥狀尤其以Rh溶血癥多常見。

胎兒貧血

患有溶血癥的胎兒可能出現(xiàn)貧血的癥狀。嚴重的還可能導(dǎo)致心力衰竭。并且溶血癥患者還會伴有不同程度的發(fā)熱，嚴重的還可能傷害腦細胞，給出生后的寶寶造成智能落后、身體機能發(fā)育不全等等不良后果。

溫馨小貼士

為了避免溶血癥給新生兒不必要的健康威脅，孕婦在孕期一定要注意進行檢查，早發(fā)現(xiàn)積極治療是可以完全治愈的。特別是已經(jīng)有過流產(chǎn)、輸血以及出現(xiàn)過不明原因的死胎的孕媽媽一定要進行特異性抗體檢查。