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　　》》》報(bào)銷(xiāo)條件

　　一、參加職工醫(yī)保的用人單位職工：

　　自繳費(fèi)當(dāng)月起享受醫(yī)保待遇

　　二、參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員：

　　自連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)六個(gè)月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　注：中斷繳費(fèi)的，中止享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以補(bǔ)繳。

　　補(bǔ)繳和中斷期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的具體辦法，由市醫(yī)療保障行政部門(mén)會(huì)同市有關(guān)部門(mén)制定。

　　三、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

　　在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，享受待遇的期限為繳費(fèi)次年的一月至十二月。本市對(duì)新生兒等享受待遇時(shí)間另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付，但有下列情形之一的除外：

　　1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

　　2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

　　3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

　　4.在境外就醫(yī)的。

　　》》》報(bào)銷(xiāo)流程

　　一.受理審核

　　以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民：

　　在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi);

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負(fù)責(zé)受理、醫(yī)藥費(fèi)清單錄入、信息上傳和報(bào)送申報(bào)材料等工作;

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)完成審核支付工作。

　　以院校組織參保的學(xué)生：

　　到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi);

　　學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息、報(bào)送申報(bào)材料等工作;

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)完成審核支付工作。

　　二.費(fèi)用支付

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將應(yīng)支付金額劃入居民(學(xué)生)社會(huì)保障卡銀行賬戶(hù)。

　　對(duì)暫未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的，在辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)辦理結(jié)算賬戶(hù)開(kāi)立手續(xù)。