頂端新聞·大河健康報(bào)記者 胡炳俊 楊璐 通訊員 余冬

生命體征是指體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱(chēng)，通過(guò)對(duì)生命體征的觀察，可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，從而為臨床診斷治療提供可靠的依據(jù)。用來(lái)監(jiān)測(cè)這些生命體征的儀器就叫做生命體征監(jiān)護(hù)儀。

最初的生命體征監(jiān)護(hù)儀

危重病人需要醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)的觀察與呵護(hù)，特別是心血管疾病患者，任何疏忽大意可能就會(huì)影響到病人的救治。心電圖變化反映了心臟和心血管的狀態(tài)，為了減輕醫(yī)護(hù)人員的壓力，便于實(shí)時(shí)觀察病人狀態(tài)，最早的監(jiān)護(hù)儀就自然而然地出現(xiàn)了。

1933年，Hooker首次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心臟復(fù)蘇，通過(guò)密切觀察心臟跳動(dòng)狀況，來(lái)總結(jié)和判斷病人的搶救效果。1943年，ClaudeBeek首次在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施電除顫，開(kāi)始ECG（心電圖）的監(jiān)測(cè)和臨床應(yīng)用。

20世紀(jì)60年代，持續(xù)床邊ECG（心電圖）監(jiān)測(cè)開(kāi)始真正意義上出現(xiàn)在醫(yī)院，能夠適時(shí)不斷地監(jiān)護(hù)病人的ECG（心電圖）狀況，使得心臟病人及危重病人得到密切和連續(xù)的觀察，同時(shí)幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的心電情況作出連續(xù)的分析和判斷。

監(jiān)護(hù)原理

生命體征監(jiān)護(hù)儀的原理在于通過(guò)傳感器接收人體生物信號(hào)，再通過(guò)信號(hào)檢測(cè)與預(yù)處理模塊將生物醫(yī)學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，并進(jìn)行干擾抑制、信號(hào)濾波和放大等預(yù)處理。然后，通過(guò)數(shù)據(jù)提取與處理模塊進(jìn)行采樣、量化，并對(duì)各參數(shù)進(jìn)行計(jì)算分析，結(jié)果與設(shè)定閾值比較，進(jìn)行監(jiān)督報(bào)警，將結(jié)果數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)存儲(chǔ)到RAM(指隨機(jī)存取存儲(chǔ)器)，并可實(shí)時(shí)傳送至PC機(jī)上，在PC機(jī)上可實(shí)時(shí)顯示各參數(shù)值。

一方面，生命體征監(jiān)護(hù)儀可以避免對(duì)信號(hào)的干擾，從而獲取更準(zhǔn)確的數(shù)值，真實(shí)準(zhǔn)確反映病人的體征。另一方面，設(shè)定參數(shù)閾值，能夠及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。此外，存儲(chǔ)的病人體征參數(shù)也能夠作為分析病情的重要參考。

多參數(shù)生命體征監(jiān)護(hù)儀

20世紀(jì)70年代，隨著持續(xù)床邊監(jiān)測(cè)的應(yīng)用價(jià)值得到認(rèn)可，病人更多的生命體征開(kāi)始被實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。多種體征參數(shù)監(jiān)護(hù)儀逐漸出現(xiàn)在醫(yī)院，無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）、脈搏率、平均動(dòng)脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）、體溫監(jiān)護(hù)等都在實(shí)時(shí)監(jiān)控之內(nèi)。同時(shí)，由于微處理機(jī)和快速電子系統(tǒng)的普及應(yīng)用，集多種監(jiān)護(hù)參數(shù)于一體的監(jiān)護(hù)儀越來(lái)越得到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可與廣泛的臨床應(yīng)用。

多參數(shù)生命體征監(jiān)護(hù)儀也由最早的波形顯示，發(fā)展到數(shù)字和波形同屏顯示。在監(jiān)護(hù)儀的屏幕顯示方面，也在不斷地更新和改進(jìn)，由最初的LED顯示、CRT顯示，發(fā)展到液晶顯示，直至目前更為先進(jìn)的彩色TFT顯示，能保證很高的分辨率和清晰度，消除視角問(wèn)題，在任何角度都能完整地觀察病人監(jiān)護(hù)參數(shù)和波形。在使用中，能夠保證長(zhǎng)期高清晰、高亮度的視覺(jué)效果。

此外，隨著電路的高度集成化，生命體征監(jiān)護(hù)儀的體積越來(lái)越趨于小巧，功能也更加齊全，在可以監(jiān)測(cè)ECG、NIBP、SPO2、TEMP等基本參數(shù)的同時(shí)，也可以連續(xù)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓、心輸出量、特殊麻醉氣體等參數(shù)。在此基礎(chǔ)上，生命體征監(jiān)護(hù)儀逐漸發(fā)展到有強(qiáng)大的軟件分析功能，如心律失常分析、起搏分析、ST段分析等，并可根據(jù)臨床需求進(jìn)行監(jiān)測(cè)信息回顧，包括趨勢(shì)圖、表的信息存儲(chǔ)功能，存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng)，信息量大。

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

隨著通信網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，單臺(tái)生命體征監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)病人，已經(jīng)不能滿足大量病人信息的處理和監(jiān)測(cè)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)中央網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，將醫(yī)院多臺(tái)監(jiān)護(hù)儀聯(lián)網(wǎng)，可以提高工作效率。特別是在夜間工作人員較少的情況下，也能同時(shí)監(jiān)測(cè)多個(gè)病人，通過(guò)智能分析報(bào)警，使每個(gè)病人都能得到及時(shí)的監(jiān)護(hù)和治療。

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過(guò)與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，將醫(yī)院其他科室病人的相關(guān)資料進(jìn)行匯總存儲(chǔ)，使得病人在醫(yī)院的所有檢查、病情等資料都能存儲(chǔ)到中央信息系統(tǒng)，便于更好地對(duì)病人進(jìn)行診斷和治療。

1962年，北美建立了第一批冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）。通過(guò)生命體征監(jiān)護(hù)儀，可以測(cè)量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警報(bào)。

最初，醫(yī)院應(yīng)用的生命體征監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)功能簡(jiǎn)單，操作繁瑣，體積較大。計(jì)算機(jī)技術(shù)、電子技術(shù)和監(jiān)護(hù)儀技術(shù)的飛速發(fā)展，促使生命體征監(jiān)護(hù)儀的體積和重量不斷縮小，外觀設(shè)計(jì)也越來(lái)越精巧，監(jiān)護(hù)參數(shù)不斷增多，功能不斷加強(qiáng)。生命體征監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)由過(guò)去的簡(jiǎn)單監(jiān)護(hù)，發(fā)展到對(duì)異常波形的自動(dòng)記錄與分析，由單一床旁監(jiān)護(hù)，發(fā)展到網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)。

生命體征監(jiān)護(hù)儀的未來(lái)發(fā)展

未來(lái)，生命體征監(jiān)護(hù)儀將不僅僅用于危重病人，還將成為慢性病人的健康伴侶，實(shí)時(shí)監(jiān)控身體狀態(tài)，為慢性疾病的治療提供診斷數(shù)據(jù)。健康大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程護(hù)理或許是未來(lái)發(fā)展方向，為人類(lèi)健康提供大量數(shù)據(jù)和重要保障。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)逐步走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，集病人生命體征監(jiān)護(hù)、臨床信息處理、數(shù)據(jù)交互、設(shè)備信息集成于一體的生命體征監(jiān)護(hù)儀將給廣大的醫(yī)護(hù)人員在日常的臨床醫(yī)療活動(dòng)中帶來(lái)極大的幫助。