2023年茂名市異地醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)(茂名異地就醫(yī))
2023-09-05
更新時間:2023-09-05 00:33:49作者:佚名
異地就醫(yī)人員醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.住院待遇。參保人員在市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。異地長期居住人員在備案的就醫(yī)地和參保地享受的醫(yī)保支付比例一致。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員在備案的就醫(yī)地享受的醫(yī)保支付比例降低5個百分點,非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員在就醫(yī)地享受的醫(yī)保支付比例降低20個百分點。
2.普通門診待遇。參保人員在備案的就醫(yī)地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用、門診診查費和一般診療費等按照我市現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診政策和職工醫(yī)保門診共濟保障政策的支付比例和最高支付限額直接結(jié)算。
3.門診特定病種待遇。參保人員因門診特定病種在備案的就醫(yī)地定點醫(yī)藥機構(gòu)門診就醫(yī)購藥的,醫(yī)保支付比例參照本市外住院相應(yīng)支付比例執(zhí)行。
4.職工個人賬戶待遇。參保人員省內(nèi)跨市使用個人賬戶無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),在省內(nèi)已開通個人賬戶聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)實行直接結(jié)算。職工個人賬戶跨省使用按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5.生育醫(yī)療費用待遇。參保職工在我市定點醫(yī)療機構(gòu)以外的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,按照《茂名市人民政府關(guān)于印發(fā)〈茂名市職工生育保險辦法〉的通知》(茂府規(guī)〔2022〕12號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。