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2023-11-28
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更新時間：2023-11-28 05:35:44作者：佚名
（原標(biāo)題：中山二院“3人患癌”警示錄：徹查實(shí)驗室安全刻不容緩）
11月9日，中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會官微發(fā)文《中山二院“3人患癌”警示錄：徹查實(shí)驗室安全刻不容緩》，全文如下：
11月7日，網(wǎng)傳多則報料稱，中山二院（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，即中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院）乳腺外科一位導(dǎo)師的團(tuán)隊中多名學(xué)生患癌。隨后院方發(fā)布情況通報稱，該院乳腺腫瘤中心實(shí)驗室近年來有3名工作、學(xué)習(xí)過的人員確診癌癥。上述3名患癌人員均為30歲左右的青壯年群體，且該實(shí)驗室主要研究內(nèi)容為癌癥發(fā)生機(jī)制，其中患癌動物模型建立會使用促癌試劑。
中山二院 資料圖
此事迅速引發(fā)極大關(guān)注，隨后又爆出驚人消息，有報道稱，上述實(shí)驗室已經(jīng)在11月8日拆除。對此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黨委辦相關(guān)工作人員告訴第一財經(jīng)：“（網(wǎng)上流傳）實(shí)驗室拆的那個，只是（中山大學(xué)）例行的消防檢查而已……只是檢修的日子恰巧就是今天……一開始定的就是今天的日子?！?/p>
綜觀此次事件，之所以會在全社會引起軒然大波，關(guān)鍵在于公眾強(qiáng)烈懷疑3名患癌的人員都與乳腺腫瘤中心實(shí)驗室有關(guān)聯(lián)，且時間都在最近幾年。
中山二院3人患癌是否和醫(yī)學(xué)實(shí)驗室有關(guān)聯(lián)，需要嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)調(diào)查和驗證，這是一個嚴(yán)肅的科學(xué)問題。我們也呼吁，秉持實(shí)事求是、科學(xué)理性的態(tài)度，盡快地探求事件真相。但更深層次的警示在于公眾忽視了一個非常重要的科技倫理原則：安全的實(shí)驗室環(huán)境。
據(jù)報道，法國曾出現(xiàn)一起實(shí)驗室事故，一名女性研究員在實(shí)驗室意外暴露七年多之后，確診了克雅氏病。
2010年，當(dāng)時24歲的Jaumain在法國INRAE（國家農(nóng)業(yè)、食品和環(huán)境研究所）下屬的一個朊病毒研究實(shí)驗室工作。她在一次處理標(biāo)本時，彎鉗穿透了手套，把她的手指扎出了血。正是這一次在實(shí)驗室的職業(yè)暴露，導(dǎo)致Jaumain在33歲就離開了人世。通過尸檢的神經(jīng)病理學(xué)檢查，最終證實(shí)了她患有變異型克雅氏病。
后來事件調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Jaumain事件并非個例，法國在過去十年當(dāng)中，一百多名科研人員至少發(fā)生了17起事故，其中5人被受污染的注射器或刀片刺傷。
之所以反復(fù)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗室安全環(huán)境，一方面是為了保護(hù)科研人員，因為他們所接觸的一些試劑是有毒有害的，需要嚴(yán)格的安全環(huán)境。另一方面也是為了保護(hù)公眾，過去幾十年來各個國家發(fā)生過不少實(shí)驗室泄露的事件，有一部分還造成了小規(guī)模的公眾感染，而這些意外事件大多數(shù)本是可以避免的。
毋庸置疑，這是一個必須引起重視的科技倫理問題。雖然我們國內(nèi)多年來一直在倡導(dǎo)“防患未然，安全至上”的實(shí)驗室安全理念，并據(jù)此執(zhí)行，但我們更希望通過這次事件，使有關(guān)部門盡快啟動清查實(shí)驗室環(huán)境安全行動，特別是生物、醫(yī)藥以及化工等相對“高?！钡膶?shí)驗室環(huán)境，更應(yīng)該成為重點(diǎn)清查對象。這不僅是對科研工作者的負(fù)責(zé)，更是對公眾的負(fù)責(zé)。
最后，提醒大家：不信謠不傳謠，以科學(xué)的認(rèn)知態(tài)度看待此事，等待權(quán)威調(diào)查結(jié)果的公布。
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中山二院回應(yīng)乳腺腫瘤實(shí)驗室已拆除：湊巧消防檢查
對網(wǎng)傳中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（以下簡稱中山二院）一導(dǎo)師團(tuán)隊中有多名學(xué)生患癌事件，11月7日，中山二院深夜通報稱，近年來在乳腺腫瘤中心實(shí)驗室學(xué)習(xí)、工作過的人員中有3名在2023年先后被確診癌癥。
通告中罹患胰腺癌的黃某的妹妹樂樂（化名）11月8日接受媒體采訪時表示，此前曝出的黃某被蘇姓導(dǎo)師踢出群聊的情況屬實(shí)，“他確實(shí)把姐姐踢出去了，一號出病理，二號就踢人”。拿到病理報告后，樂樂稱姐姐并未問責(zé)導(dǎo)師而被移出群聊，“我們根本就沒反應(yīng)過來，不知道為啥他這樣子做?！?/p>
11月8日，廣州衛(wèi)健委科教處工作人員稱，正在按照流程跟進(jìn)處理，會組織第三方機(jī)構(gòu)調(diào)查實(shí)驗室。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
另據(jù)第一財經(jīng)日報報道，針對網(wǎng)上信息稱，黃某等人所在的上述實(shí)驗室已經(jīng)在11月8日拆除，中山二院一位內(nèi)部人士表示，“（網(wǎng)上流傳）實(shí)驗室拆的那個，只是（中山大學(xué)）例行的消防檢查而已……只是檢修的日子恰巧就是今天……一開始定的就是今天的日子?！痹撊耸糠Q，中山大學(xué)方面早就安排了消防檢查，只是恰巧碰上“這個事”，在外界看來可能就會將這個早已安排了的檢查與此次事件形成聯(lián)想，但其實(shí)是一種“偶然性”。
實(shí)驗試劑會在短期內(nèi)致癌嗎？
中山二院前述通報中提到，3名確診癌癥的人，2名現(xiàn)為該院乳腺外科醫(yī)生，在臨床工作，另1名為外地來院進(jìn)修人員，已回原單位工作。該實(shí)驗室無在讀學(xué)生患癌。其中，黃某在2017～2022年期間在該院讀博，此間在乳腺腫瘤中心實(shí)驗室學(xué)習(xí)，2022年7月博士畢業(yè)后入職該院乳腺外科，從事臨床工作。2023年10月，被確診患胰腺癌并接受手術(shù)，目前情況穩(wěn)定。
患者劉某2013～2018年，在該院讀博，此間在乳腺腫瘤中心實(shí)驗室學(xué)習(xí)，2018年8月博士畢業(yè)后入職該院乳腺外科，從事臨床工作。2023年6月被確診患滑膜肉瘤并接受手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。另1名癌癥患者為某外地醫(yī)院畢業(yè)博士生，2021年到該院進(jìn)修一年，在乳腺腫瘤中心實(shí)驗室工作，于2022年4月結(jié)束進(jìn)修離開廣州，今年在工作當(dāng)?shù)乇辉\斷為乳腺癌。
中山二院情況說明
前述通報稱，中山二院乳腺腫瘤中心實(shí)驗室于2009年啟用，至今培養(yǎng)超過200名學(xué)生。成立以來，實(shí)驗室一直嚴(yán)格按照規(guī)范統(tǒng)一管理，對所有實(shí)驗人員都有開展實(shí)驗前安全和規(guī)范操作培訓(xùn)。11月7日下午，中國科學(xué)院院士、中山二院院長宋爾衛(wèi)就此事回應(yīng)稱，試劑都在通風(fēng)櫥內(nèi)使用，每名學(xué)生在進(jìn)實(shí)驗室之前都做了安全培訓(xùn)，且未使用過放射性藥物。
對于網(wǎng)傳的實(shí)驗試劑致癌的說法，西安交大一附院肝膽外科主任仵正告訴《中國新聞周刊》，即便同一個實(shí)驗室的課題組內(nèi)，先后出現(xiàn)3人患癌，也很難證明癌癥的發(fā)生和實(shí)驗室環(huán)境或使用試劑存在關(guān)聯(lián)性。
北京某三甲乳腺腫瘤內(nèi)科一名主任醫(yī)師告訴《中國新聞周刊》，由于接觸有毒試劑，而患乳腺癌的患者很少，大多是由于輻射和長期情緒壓抑等原因?qū)е拢液苌僭谝荒陜?nèi)就迅速發(fā)病。即便長期處于實(shí)驗室條件下，也并非每天都接觸致癌物質(zhì)。
居住在廣州的常琳（化名）長期在高校從事生物實(shí)驗室的安全管理。她告訴《中國新聞周刊》，對于誘導(dǎo)小鼠產(chǎn)生腫瘤的化學(xué)試劑，監(jiān)管很嚴(yán)格。這類試劑專人專管，需要放在適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)、有專門的儲存區(qū)域、醒目的標(biāo)識和標(biāo)記，使用的人都做好記錄。在處理和使用誘導(dǎo)動物腫瘤的化學(xué)試劑時，必須佩戴合適的實(shí)驗手套、實(shí)驗工作服、口罩、安全眼鏡和面罩等個人防護(hù)裝備。對于有揮發(fā)性的有毒試劑，則應(yīng)該儲存在密閉性強(qiáng)的容器中，以減少氣體的揮發(fā)和泄漏，最好是單獨(dú)存放在專門的存儲柜，以防止交叉污染和意外接觸。放置的容器則應(yīng)該放在通風(fēng)櫥等地方，保證及時排除有害氣。
“實(shí)驗室中使用化學(xué)制劑對患上胰腺癌的影響很小，但也無法完全排除?！必跽硎荆F(xiàn)在各大高校在實(shí)驗室安全方面管理得很嚴(yán)格，尤其是那些有毒試劑，都要納入專門的備案登記，也會制定相應(yīng)儲存地點(diǎn)和方式、操作規(guī)范等，這些是實(shí)驗室使用有毒試劑的標(biāo)配要求。達(dá)不到這些標(biāo)準(zhǔn)，這些試劑不會被允許使用。
仵正表示，胰腺癌的發(fā)病因素非常復(fù)雜，包括易感基因的攜帶、基因突變等遺傳因素，也包括吸煙、飲酒、高脂飲食、接觸致癌物質(zhì)等環(huán)境因素。對于一名胰腺癌患者，很難說清楚到底是因為哪個具體原因才會得病。國內(nèi)某三甲醫(yī)院診治滑膜肉瘤的一名主治醫(yī)師也對《中國新聞周刊》分析稱，“目前沒有證據(jù)可以說滑膜肉瘤跟實(shí)驗室因素有關(guān)?！?/p>
前述主任醫(yī)師表示，生化實(shí)驗室的工作人員，要經(jīng)常和各種生物、化學(xué)試劑打交道，如果有人患癌，自身防護(hù)措施是否到位、接觸的有毒試劑類型，以及接觸這些試劑的劑量、時間頻次等因素，都只構(gòu)成患癌的可能性。即便保留自身的腫瘤標(biāo)本，也很難通過一系列檢測得出明確結(jié)論。如果是都患上同一種血液系統(tǒng)疾病，比如白血病，可以追溯環(huán)境原因，其他實(shí)體瘤想要追溯病因，都不容易。
仵正分析，就目前公布的3名癌癥患者信息，如果要想確認(rèn)其患病是否與實(shí)驗室環(huán)境和有毒試劑有關(guān)，要先明確其是否有家族癌癥遺傳史和易感基因。此外，還要借助于流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)機(jī)構(gòu)會查看實(shí)驗室環(huán)境是否存在?；噭┑男孤Ｈ绻霈F(xiàn)泄漏，要了解清楚這些工作人員接觸的有毒試劑劑量是多少、是否有過意外暴露、實(shí)驗過程是否遵守操作規(guī)范等。
應(yīng)加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問題治理
常琳告訴《中國新聞周刊》，學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗室之前，都會對其進(jìn)行安全培訓(xùn)與儀器使用考核，包括正確使用實(shí)驗室設(shè)備、標(biāo)記危險物品、處理生物危險品，如何防護(hù)等。同時，所有會用到的試劑，都應(yīng)正確標(biāo)識，包括名稱、濃度、危險性等信息。
2016年國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確，職業(yè)健康是公眾健康干預(yù)的重要一環(huán)，應(yīng)加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問題治理，做好實(shí)時監(jiān)測，完善工作環(huán)境的健康支撐與保障。
但近年來，由于實(shí)驗室管理不到位或?qū)嶒炇已芯咳藛T疏忽大意，生物安全事故卻時有發(fā)生?？哲娷娽t(yī)大學(xué)柏銀蘭等人今年10月在《醫(yī)學(xué)動物防制》期刊上發(fā)文稱，2007年，廣東某重點(diǎn)高校的實(shí)驗室曾暴發(fā)流行性出血熱，其源頭是偶然的實(shí)驗小鼠啃咬，大批實(shí)驗室人員感染。2010年，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院在實(shí)驗教學(xué)中，違規(guī)使用了未經(jīng)檢疫的山羊，且?guī)熒鷽]有做好個人防護(hù)，導(dǎo)致28人感染布魯菌。
國際上，癌癥發(fā)生與工作環(huán)境間的關(guān)系研究更加全面。《美國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志》2003年發(fā)表的一項隊列研究發(fā)現(xiàn)，生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗室的工作和研究可能會增加患某些類型癌癥的風(fēng)險。該研究以以色列生物醫(yī)學(xué)研究和常規(guī)實(shí)驗室共4300名工作人員為研究對象，在追蹤他們1960～1997年的癌癥發(fā)病率后發(fā)現(xiàn)，隊列中共有230例病例，總體癌癥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（SIR）為1.04，若算上潛伏期病人將上漲到1.35。就發(fā)病部位而言，女性常發(fā)乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌，男性則為前列腺癌、白血病和黑色素瘤。2007年，《耶路撒冷郵報》刊載了以色列衛(wèi)生部發(fā)布的一項研究結(jié)果，稱實(shí)驗室工作人員的癌癥發(fā)病率高于常人，但僅僅是略高于。值得注意的是，這些研究都是統(tǒng)計學(xué)結(jié)果，而非因果性研究。
化學(xué)實(shí)驗室同樣是高風(fēng)險區(qū)。倫敦皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院官方雜志《職業(yè)與環(huán)境醫(yī)學(xué)》2017年發(fā)表的一項研究指出，化學(xué)實(shí)驗室的工作與接觸化學(xué)品有關(guān)，其中不乏已知或可疑的致癌物質(zhì)。瑞典癌癥登記處資料顯示，斯德哥爾摩有一項針對實(shí)驗室工作人員的長期隊列研究，從1958年持續(xù)到2012年。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，化學(xué)實(shí)驗室中的血液淋巴惡性腫瘤發(fā)病率較高，而女性的乳腺癌發(fā)病率較高。這兩種癌癥的風(fēng)險增加可能與接觸致癌化學(xué)物質(zhì)，例如有機(jī)溶劑等有關(guān)。
美國加州大學(xué)圣迭戈分校藥學(xué)院一位研究者對《中國新聞周刊》說，有些實(shí)驗試劑或儀器有致癌風(fēng)險，加之人體某些器官比較易感，兩者組合到一起患癌風(fēng)險高并不奇怪。尤其一些常年用放射源，高致癌試劑做實(shí)驗的工作人員，長年累月下來肯定比較危險。而癌細(xì)胞直接進(jìn)入人體，無論是偶然濺射、因操作失誤沾染，還是主動注射，都是罕見情況，也難引起病情的集中暴發(fā)。
如何保證實(shí)驗人員的工作安全？柏銀蘭等人稱，應(yīng)從管理制度和安全意識兩方面下手。醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)等學(xué)科實(shí)驗室應(yīng)嚴(yán)格按照其生物安全級別，設(shè)置個人防護(hù)等級，包括穿戴手套、鞋套、條帽、護(hù)目鏡乃至防護(hù)服等。實(shí)驗室內(nèi)部布局應(yīng)實(shí)行“三區(qū)兩緩”，在清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)間應(yīng)設(shè)立緩沖區(qū)。對實(shí)驗人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗安全意識培訓(xùn)和技能教育，保證操作規(guī)程和技術(shù)素質(zhì)。對個人來說，應(yīng)杜絕在實(shí)驗室吃東西等不良習(xí)慣，按要求做好實(shí)驗防護(hù)，妥善處理實(shí)驗廢棄物。規(guī)范的實(shí)驗操作和嚴(yán)格的安全管理相輔相成，共同降低實(shí)驗室安全風(fēng)險。