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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：52歲的女性患者，1年前于外院體檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)肺占位，平時(shí)并無(wú)其他不適。2022年11月于外院再次CT檢查，顯示右肺中葉結(jié)節(jié)較前增大，考慮腫瘤性病變可能，建議進(jìn)一步檢查。于是來我院就診，患者入院后完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為肺腫物-右肺中葉結(jié)節(jié)等。于是我為患者進(jìn)行了VATS右肺中葉切除+胸腔淋巴結(jié)清掃+右肺下葉胸腔粘連烙斷術(shù)。術(shù)后病理提示為（右肺中葉）原發(fā)性肺腺癌。為了控制患者病情，給予化療藥物治療，抗腫瘤、抗感染等對(duì)癥支持治療，并定期來院復(fù)查。隨訪至今，患者病情穩(wěn)定，未見腫瘤復(fù)發(fā)。

【基本信息】女、52歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】晉中市第一人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年11月

【治療方案】手術(shù)治療（VATS右肺中葉切除+胸腔淋巴結(jié)清掃+右肺下葉胸腔粘連烙斷術(shù)）+化療藥物（培美曲塞、卡鉑）

【治療周期】住院治療15天

【治療效果】患者手術(shù)過程順利，病情得以控制

一、初次面診

患者女，52歲，就診時(shí)自述：1年前于外院體檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)肺占位。體檢顯示：專項(xiàng)評(píng)估ECOCPS評(píng)分：1分；疼痛評(píng)分：1分；靜脈血栓栓塞癥（VTE）評(píng)分分值：Caprini評(píng)分：3分；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：1分；專科檢查：神志清，精神尚可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，胸廓無(wú)畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)度自如，語(yǔ)顫對(duì)稱，未觸及胸膜摩擦感，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，腹部查體未見異常，雙下肢不腫。輔助檢查：2021-12-11外院CT檢查：1、右肺中葉、左肺下葉后底段結(jié)節(jié)，考慮炎性肉芽腫，建議年度隨診。（對(duì)比2021-06-23肺部CT所見改變不大）；2、右肺下葉慢性炎癥、左側(cè)胸膜稍增厚；3、胸椎骨質(zhì)增生并Th5-6水平椎管變窄。2022-11-12外院CT檢查：對(duì)比2021-12-11肺部CT，右肺中葉結(jié)節(jié)較前增大。1、右肺中葉結(jié)節(jié)，者慮腫瘤性病變可能，建議進(jìn)一步檢查：2.兩肺下葉小結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定，請(qǐng)隨診，左側(cè)胸膜稍增厚；3、胸椎骨質(zhì)增生并Th5-6水平椎管變窄。患者為進(jìn)一步治療來我院就診，我暫時(shí)以“肺占位性病變”，收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，進(jìn)行了血常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、入院特檢、腫瘤標(biāo)記物、肺功能等檢查未見明顯異常。行PET/CT腫瘤全身顯像檢查提示：右肺中葉結(jié)節(jié)伴代謝增高，惡性病變與感染性病變待鑒別，以后者可能性較大，建議密切隨診必要時(shí)穿刺活檢助診。行胸部CT檢查提示：1、右肺中葉內(nèi)側(cè)段結(jié)節(jié)，腫瘤性病變與感染性病變待鑒別。后者可能性較大，建議結(jié)合穿刺活檢助診；2、雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，考慮炎性結(jié)節(jié)。綜合診斷考慮為：肺腫物-右肺中葉結(jié)節(jié)?；颊哂曳沃腥~腫物有手術(shù)指征?；颊呒捌浼覍儆惺中g(shù)意愿，于是安排患者進(jìn)行相關(guān)檢查排除絕對(duì)手術(shù)禁忌癥后，于2022.12.02送手術(shù)室在全麻下行VATS右肺中葉切除+胸腔淋巴結(jié)清掃+右肺下葉胸腔粘連烙斷術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中冰凍病理：(右肺中葉)原發(fā)性肺腺癌。手術(shù)整體順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后給予抑酸保胃、擴(kuò)張支氣管、霧化祛痰、免疫支持等治療，術(shù)后的病理和免疫組化結(jié)果提示是原發(fā)性肺腺癌，需給予后續(xù)的化療藥物治療。術(shù)后輔助治療：培美曲塞、卡鉑，配以適量的生理鹽水或葡萄糖靜脈注射，化療周期為四個(gè)周期，周期間隔21天。

三、治療效果

該患者手術(shù)順利，術(shù)后安防返病房，該患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第二天便下地進(jìn)行功能鍛煉，復(fù)查肺部CT提示肺復(fù)張良好，未見腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象，手術(shù)效果良好，使用一個(gè)周期的化療藥物之后，該患者也并未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在后續(xù)的化療治療中偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，在患者家屬對(duì)癥處置后，均已緩解。復(fù)查血常規(guī)并未出現(xiàn)骨髓抑制等現(xiàn)象，現(xiàn)患者已完成了所有周期的化療，肺部CT并未提示腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象，預(yù)后效果較好。

四、注意事項(xiàng)

患者手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)此我十分欣慰?；颊叱鲈呵拔覍?duì)患者進(jìn)行了出院宣教，我囑咐她要繼續(xù)注意術(shù)后復(fù)查，應(yīng)檢查尿常規(guī)、血常規(guī)、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、胸部平掃CT。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查，以監(jiān)視肺部情況。術(shù)后飲食忌油膩，術(shù)后短期內(nèi)如果沒有胃腸道的不良反應(yīng)可過渡到半流食，普通食物，一般3-4天后可以正常飲食。因?yàn)榧膊〉南?，患者的日常飲食中需進(jìn)食易消化的高熱量，高蛋白，高維生素的食物，比如雞蛋，牛奶，魚，谷類。出院后應(yīng)注意康復(fù)運(yùn)動(dòng)，但短期內(nèi)仍然以靜養(yǎng)為主，運(yùn)動(dòng)也需要循序漸進(jìn)，切不可一上來就劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的身體情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方法，如散步慢跑等。日常生活中嚴(yán)格禁止吸煙、飲酒，遠(yuǎn)離含有刺激性氣體的環(huán)境。如果出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時(shí)隨診。

五、個(gè)人感悟

肺腺癌只是肺癌的一個(gè)分型，所以在患有肺腺癌之后，一般是根據(jù)肺癌的治療方式來治療肺腺癌，而目前肺腺癌在發(fā)現(xiàn)之后以手術(shù)根治為主，手術(shù)之后可以配合化療、放療以及靶向藥物等治療方式，并且如果在早期就對(duì)肺腺癌進(jìn)行了治療，它的預(yù)后相對(duì)較好。隨著診斷技術(shù)的提高，以及人們都有了體檢的意識(shí)，早期診斷率有所提高，對(duì)于肺腺癌，最好是早發(fā)現(xiàn)，早治療，一般建議年齡大于55歲，并且吸煙的人，最好每年能夠進(jìn)行一次低劑量胸部CT的檢查，篩查肺腺癌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常結(jié)果時(shí)，不要自作主張，一定要立即前往醫(yī)院，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，做到對(duì)肺腺癌的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

此文出于傳遞更多信息之目的，并不意味著贊同其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述。文章內(nèi)容僅供參考，具體治療及選購(gòu)請(qǐng)咨詢醫(yī)生或相關(guān)專業(yè)人士。