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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：70歲的女性患者，幾天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、咳血絲痰，里少，沒有其他不適，外院行CT顯示右肺中葉外側(cè)段占位性病變，建議進一步檢查。于是來我院就診，患者入院后完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為右肺中腫物，考慮惡性病變等，于是為患者進行了VATS右肺中葉切除+右肺上葉楔形切除術(shù)+右肺下葉楔形切除術(shù)+胸腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理提示為（右肺中葉）浸潤性腺癌。為了控制患者病情，給予其他藥物治療。隨訪至今，患者病情穩(wěn)定，未見腫瘤復(fù)發(fā)。

【基本信息】女、70歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】晉中市第一人民醫(yī)院

【就診時間】2022年10月

【治療方案】手術(shù)治療（VATS右肺中葉切除+右肺上葉楔形切除術(shù)+右肺下葉楔形切除術(shù)+胸腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）

【治療周期】住院治療15天

【治療效果】患者手術(shù)過程順利，病情得以控制

一、初次面診

70歲得女性患者，患者自述無明顯誘因下于2022年10月21日出現(xiàn)胸悶、咳血絲痰，里少。無咳嗽，無胸痛，無氣促，無聲嘶，無發(fā)熱，無頭痛、四肢關(guān)節(jié)痛，2022-10-24至外院就診，行CT平掃提示：1、右肺中葉外側(cè)段占位性病變，建議CT增強檢查；2、心臟增大，請結(jié)合臨床；3、主動脈硬化；4、肝S8、S2類圓形低密度灶，建議CT增強檢查；5、脂肪肝；6、雙腎多發(fā)性結(jié)石并腎積水；7、雙腎類圓形低密度灶，建議CT增強檢查。為進一步診治而來我院，門診以“右肺中葉結(jié)節(jié)性質(zhì)待查”收入院?；颊吣壳熬褫^差，體力正常，食欲正常，睡眠較差，體重?zé)o明顯變化，排尿正常，大便正常。既往史：2014年診斷“高血壓病”，口服降壓藥治療（具體不詳），血壓控制可，2020年停藥，血壓控制不詳；手術(shù)史：2019年有雙側(cè)腎結(jié)石手術(shù)史。

二、治療經(jīng)過

入院后完善相關(guān)檢查：（2022-10-27）尿液分析+尿沉渣鏡檢（尿液）（臨檢室）：1、尿白細胞>400個/uL↑；入院血常規(guī)全套（抗凝全血（EDTA抗凝））（臨檢室）：嗜酸細胞百分比7.00%↑、血小板平均體積8.30fL↓。行胸部CT檢查提示：1、右肺中葉腫物，考慮惡性病變-一周圍型肺癌可能性大；雙肺小結(jié)節(jié)，炎性病變與轉(zhuǎn)移待鑒別；雙肺少許炎癥；2、所及甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；3、不均質(zhì)輕中度脂肪肝：肝S4班片狀高密度影，考慮肝島；肝s8、s2囊腫；4、雙腎多發(fā)喜腫伴多發(fā)結(jié)石；5、顱腦未見明確異常：6-L1椎體血管瘤可能。行床旁胸正位片（DR）檢查提示：右肺癌術(shù)后改變，雙肺炎癥，雙側(cè)少量胸水可能?；颊哂惺中g(shù)指征，患者及其家屬有手術(shù)意愿。給患者進行相關(guān)檢查排除絕對手術(shù)裝忌癥后，于2022-11-04送手術(shù)室在全麻下行VATS右肺中葉切除術(shù)+右肺上葉楔形切除術(shù)+右肺下葉楔形切除術(shù)+胸腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中快速冰凍病理檢查示：腺癌。術(shù)程順利。術(shù)后安返病房，治療上于抗炎、護肝、護告、霧化、補液、加強營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等處理，術(shù)后常規(guī)病理示：（右肺中葉）浸潤性腺癌（乳頭型60%+腺泡型35%+微乳頭型5%），腫瘤大小2.8cm*2.5cm*2.1cm，癌組織累及細支氣管壁，有無胸膜侵犯待特殊染色后報。目前病情平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)可。

三、治療效果

手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。術(shù)后病理結(jié)果回報為微浸潤性腺癌，符合術(shù)前診斷。術(shù)后患者未出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等不適癥狀?；颊咝g(shù)后的病理未見明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，暫不需要進行術(shù)后輔助治療，患者只需要每3-6個月左右定期門診復(fù)查。術(shù)后第5天，患者未有不適癥狀，遂拔除引流管。住院治療第15天，患者身體恢復(fù)較好，已經(jīng)達到出院指征，遂予以出院。至今復(fù)查1年左右，未見腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，日常生活無明顯影響。

四、注意事項

患者經(jīng)過手術(shù)治療后，病情好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，同時叮囑患者出院后仍需注意肺葉切除以后，飲食以清淡、容易消化的食物為主，可以多吃一些新鮮的水果或者蔬菜，比如梨、香蕉、青菜、白菜等等。還可以增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素的食物，比如說瘦肉、魚蝦、豆制品等。禁忌生冷辛辣刺性的食物，如大蒜，蔥、姜等。對于吸煙的患者要嚴(yán)格戒煙，以防吸煙誘發(fā)肺癌的復(fù)發(fā)?？梢赃m當(dāng)?shù)剡M行體育鍛煉，如散步、深呼吸，甚至跑步等。但要避免劇烈活動及重體力勞動。傷口每2-3天換藥。14天后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拆手術(shù)切口縫線，3周后拆引流管口縫線。3周后返院復(fù)查治療?；颊咝g(shù)后每三個月需要定期復(fù)查胸部CT、腦部磁共振等，動態(tài)比較觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。如有不適，及時隨診。

五、個人感悟

肺腺癌是非小細胞肺癌的主要類型之一，多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮。本病早期缺乏特異性表現(xiàn)，可有咳嗽、痰中帶血或咯血、喘鳴、胸痛等癥狀，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，要及時就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。只有盡快控制病情，才能減少對身體的傷害。正如本病例患者，經(jīng)過及時手術(shù)治療后，病情好轉(zhuǎn)，治療效果好。因此，即使發(fā)現(xiàn)肺腺癌，也一定要積極地治療，不要氣餒。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，肺腺癌有希望轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢钥刂频穆圆　?/p>

此文出于傳遞更多信息之目的，并不意味著贊同其觀點或證實其描述。文章內(nèi)容僅供參考，具體治療及選購請咨詢醫(yī)生或相關(guān)專業(yè)人士。