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　　在我國(guó)實(shí)施新生兒乙肝疫苗免疫接種前，乙肝以母嬰傳播為主，占30%至50%，通過(guò)乙肝母親的血液和體液傳播。實(shí)施新生兒乙肝疫苗免疫接種后，新生兒的乙肝感染率大大降低，單一的乙肝疫苗注射，大約可以阻斷95%的乙肝病毒感染，但還會(huì)有5%左右的漏網(wǎng)患者。

　　臨床上，乙肝表面抗體陽(yáng)性指的是體檢者身體有乙肝保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝病毒有免疫作用的意思。乙肝表面抗體陽(yáng)性主要見(jiàn)于預(yù)防接種乙型肝炎疫苗后，或者過(guò)去感染過(guò)乙肝病毒并產(chǎn)生免疫力的恢復(fù)者。

　　一般來(lái)說(shuō)，我們?cè)谟變簳r(shí)期都回到防疫站接種各種疫苗，其中就包括了乙肝疫苗，所以，對(duì)于接種過(guò)乙肝疫苗的人來(lái)說(shuō)，體檢查出乙肝表面抗體陽(yáng)性其實(shí)是正常情況，如果乙肝表面抗體為陰性反而有感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

　　乙肝能否徹底治愈?

　　這是很多乙肝患者經(jīng)常向我提出的問(wèn)題。

　　大部分乙肝患者在這個(gè)問(wèn)題上會(huì)存在兩個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：一是認(rèn)為乙肝很容易治療，通過(guò)服用幾副中藥就可治愈;另一個(gè)誤區(qū)是認(rèn)為乙肝永遠(yuǎn)治不好，患了乙肝就等于判了死刑般的可怕。

　　其實(shí)，這兩種看法都是錯(cuò)誤的。

　　準(zhǔn)確的說(shuō)，只要通過(guò)科學(xué)、正規(guī)的治療，多數(shù)乙肝患者可以獲得比較滿(mǎn)意的療效，基本不影響患者的生活質(zhì)量和生存期限。但的確不易徹底治愈。平常我們?cè)趶V告上看到的“包治好“、”包轉(zhuǎn)陰“等，都是很不負(fù)責(zé)任的也是非常不可能的。

　　乙肝病毒感染者是可以結(jié)婚和生育的，這也是他們的權(quán)利。但考慮到配偶和下一代的健康，防止出現(xiàn)夫妻間的傳染和/或母嬰垂直傳播等問(wèn)題，應(yīng)依據(jù)情況采取一些相應(yīng)的防范措施。夫妻一方如果有乙肝病毒感染或攜帶，另一方應(yīng)該接種乙肝疫苗，待機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性的乙肝表面抗體(抗-HBsAg)后，可以避免乙肝病毒的感染。

　　現(xiàn)在我們一起來(lái)了解一下乙肝治療的主要措施。

　　總體來(lái)講，乙肝治療應(yīng)包括一下三個(gè)方面：

　　病毒的轉(zhuǎn)陰、肝功能的恢復(fù)、延緩甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化。

　　所謂”徹底治愈“是指體內(nèi)沒(méi)有乙肝病毒的復(fù)制，血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，肝功能完全正常，血清肝纖維化指標(biāo)正常以及肝臟影像學(xué)檢查如B超等完全正常。

　　醫(yī)學(xué)上評(píng)價(jià)療效時(shí)有一個(gè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為”臨床治愈“，我們一般所說(shuō)的治愈也就是指”臨床治愈“。對(duì)乙肝而言，臨床治愈指的是肝功能正常、肝纖維化指標(biāo)基本正常、肝臟影像學(xué)檢查正常，體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制不明顯(雖然血清HBsAg仍陽(yáng)性，但HBV DNA陰性)。臨床上治療乙肝大多數(shù)患者可以達(dá)到”臨床治愈“，只有很少一部分患者能實(shí)現(xiàn)”徹底治愈“。

　　另外，對(duì)于乙肝的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的治療。

　　以下是幾種常見(jiàn)的病情表現(xiàn)和主要治療策略：

　　一、血清HBsAg陽(yáng)性，但肝功能正常，患者也沒(méi)有明顯的癥狀。即我們常說(shuō)的乙肝病毒攜帶者

　　這種患者一般不需要特殊治療，但患者要緊煙酒，保持良好的生活習(xí)慣，避免對(duì)肝臟有損傷的藥物，并每年做2—3次肝功能、“乙肝兩對(duì)半“、肝纖維化指標(biāo)及B超檢查。

　　二、血清HBsAg與HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA陽(yáng)性，血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高的患者

　　此時(shí)應(yīng)積極治療，措施當(dāng)然就是抗病毒治療及保肝治療?？共《局委煹乃幬镉懈蓴_素和口服類(lèi)兩大類(lèi)。在臨床上，我們一般會(huì)根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟(jì)情況選擇用藥。至于保肝藥就有很多種了，但對(duì)于肝病患者來(lái)講用藥易簡(jiǎn)不易繁。

　　三、血清HBsAg陽(yáng)性，但HBeAg和HBV DNA陰性，肝功能不正常的患者

　　此時(shí)治療的重點(diǎn)是恢復(fù)肝功能及延緩肝纖維化，而不宜盲目使用抗病毒藥物。

　　以上列舉的只是幾種較為常見(jiàn)的情況，事實(shí)上乙肝的臨床表現(xiàn)要復(fù)雜的多，所以一再建議患者要到專(zhuān)科正規(guī)的醫(yī)院診治，以免耽誤病情。

　　某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，都存在一種認(rèn)識(shí)，那就是認(rèn)為“小三陽(yáng)”好而“大三陽(yáng)”不好，這完全是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，都存在慢性乙肝病毒攜帶者和慢乙肝患者等情況或稱(chēng)狀態(tài)，如果是攜帶者，意味著病情相對(duì)穩(wěn)定，基本沒(méi)有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學(xué)習(xí)任務(wù);如果是慢性活動(dòng)性或肝硬化患者，就必須進(jìn)行抗病毒等治療。

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