色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(PVNS)是滑膜的一種纖維化性病變,經(jīng)常表現(xiàn)出為局限的結(jié)節(jié)。腫塊可能會起源于關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘、筋膜層或韌帶聯(lián)盟。炎癥表現(xiàn)出為無痛性軟組織腫塊,通常設(shè)在手指和足趾處。也足見于其他關(guān)節(jié)(尤其是膝關(guān)節(jié))及腱鞘。單關(guān)節(jié)病發(fā)多見,但也有罕見的多關(guān)節(jié)炎癥。
臨床診斷常表現(xiàn)出為關(guān)節(jié)的無痛浮腫或輕度疼痛伴浮腫。偶爾可以再次出現(xiàn)急性的關(guān)節(jié)疼痛和浮腫。患者還可能會再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等癥狀。對于年輕患者再次出現(xiàn)的難以回答的髖部疼痛應(yīng)考量有PVNS的可能會。PVNS有兩種表現(xiàn)形式:彌漫型和結(jié)節(jié)型。結(jié)節(jié)型最常見于手部,彌漫型最常見于膝關(guān)節(jié)。PVNS也足見于髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等部位。
1.彌漫型
(1)炎癥可以表現(xiàn)出為非?;钴S或不非?;钴S。
(2)在X線上可以遇見關(guān)節(jié)周圍骨肆虐。
(3)健康檢查可以發(fā)覺彌漫性腫塊。
2.結(jié)節(jié)型
(1)比彌漫型少見。
(2)無彌漫型中再次出現(xiàn)的骨摧毀。
(3)可以引來反反復(fù)復(fù)的關(guān)節(jié)破皮,但關(guān)節(jié)抽吸液可以呈正常顏色(即不呈典型的棕褐色)。
局限的結(jié)節(jié)性滑膜炎應(yīng)與彌散的色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎區(qū)別而開。后者通常傷及較大的關(guān)節(jié),尤其好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。
對于救治來說救治是外科摘除。由于徹底摘除很困難,因此病發(fā)很常見。關(guān)節(jié)鏡走低膜摘除適用于結(jié)節(jié)型或彌漫型中不非常活躍者。開放性滑膜切除術(shù)適用于炎癥非常活躍的彌漫型PVNS患者。全膝關(guān)節(jié)置換適用于關(guān)節(jié)有破壞性變動的PVNS。
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