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大病二次報(bào)銷時(shí)間限制的規(guī)定是什么(大病二次報(bào)銷時(shí)間限制的規(guī)定是什么意思)

更新時(shí)間:2023-01-16 22:50:37作者:未知

大病二次報(bào)銷時(shí)間限制的規(guī)定是什么(大病二次報(bào)銷時(shí)間限制的規(guī)定是什么意思)

一、大病二次報(bào)銷時(shí)間限制的規(guī)定是什么?

大病二次報(bào)銷的時(shí)間是有限的,一般在六個(gè)月左右。因此,投保人要注意這個(gè)時(shí)間,以免錯(cuò)過報(bào)銷的時(shí)間,導(dǎo)致不能報(bào)銷。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在正常醫(yī)保報(bào)銷后,可以在醫(yī)保的范圍內(nèi)自行支付費(fèi)用。如果居民上一年度的收入已經(jīng)超過上一年度居民可支配收入的,超出的部分可以報(bào)銷。如果超額不足五萬元的,可由大病保險(xiǎn)按照百分之五十報(bào)銷,超過五萬元的按照總金額的百分之六十報(bào)銷。

在其中,參保人員需提供參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病二次報(bào)銷的以下材料:參合原件、身份證或戶籍原件、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算單、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票、患者在銀行提供的匯款賬號等。

參保了新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在正常醫(yī)保報(bào)銷后,剩余的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)自付費(fèi)用,如果超過上年度全市居民年人均可支配收入的,其超出的部分可以報(bào)銷,如果超出部分不足5萬元的,50%可由大病保險(xiǎn)報(bào)銷,如果超出的部分超過5萬元的,60%可由大病保險(xiǎn)報(bào)銷。

合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用,即在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)、在一類門診治療特殊疾病、符合醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍的參保人員,除自費(fèi)費(fèi)用(含超標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)設(shè)施)外所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是什么

職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)費(fèi)用高低確定報(bào)銷比例,實(shí)行累計(jì)賠付。報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為15000元,無最高支付限額。

具體來說,1.5-6萬元(含6萬元)報(bào)銷55%,6-10萬元(含15萬元)報(bào)銷60%,10-15萬元(含15萬元)報(bào)銷65%,15萬元以上報(bào)銷70%,惡性腫瘤、血友病、血液透析、肝腎器官移植等患者超過15萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,審批后報(bào)銷70%。需要轉(zhuǎn)院治療的,經(jīng)批準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),報(bào)銷比例為50%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線10000元,新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線6000元。

大病保險(xiǎn)的目標(biāo)是避免災(zāi)難性的家庭醫(yī)療費(fèi)用。所以報(bào)銷是分階段實(shí)施的。醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例越高,起付線在0 ~ 2萬元(含2萬元)報(bào)銷率為50%,2萬元(含4萬元)報(bào)銷率為60%,4萬元(含6萬元)報(bào)銷率為70%,6萬元以上報(bào)銷率為80%。據(jù)悉,一年內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)比例不低于53%。籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線,報(bào)銷范圍、比例等具體指標(biāo)將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、籌資水平、醫(yī)療費(fèi)用增長水平逐年調(diào)整,最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

我國的法律法規(guī)以及相關(guān)的政策,對于我國的社會(huì)保障制度是十分的重視的,社會(huì)保險(xiǎn)就是其中的重要的一項(xiàng)制度,在社會(huì)保險(xiǎn)中,此時(shí)是包含醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等五種保險(xiǎn)類型的,此時(shí)都是可以為我國的公民提供保障。

本文標(biāo)簽: 大病  六個(gè)月  期限  

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