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嘔血就是嘔吐的時(shí)候摻有血液或者全部的血，嘔血的原因有很多，但是嘔血一般都是有上消化道的急性出血所引起的，包括胃，十二指腸，食管等器官，聽(tīng)起來(lái)就很嚇人，如果遇到的話很多朋友就會(huì)更加的慌張了，不止到該怎么辦才好，我們就來(lái)了解一下嘔血的相關(guān)事項(xiàng)吧。

有的朋友在早上的時(shí)候會(huì)經(jīng)常有嘔血的現(xiàn)象，會(huì)覺(jué)得血不多，就不是很在意，這樣是不對(duì)的，如果存在嘔血的現(xiàn)象就一定是有什么問(wèn)題了，不能拖延治療，避免日后出血嚴(yán)重就更加的不好治愈了，如果嘔血了情況比較嚴(yán)重的話，就必須馬上就醫(yī)，要弄清楚是什么原因?qū)е碌膰I血，要到正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)的治療才好，下面就介紹一下嘔血的病因以及臨床表現(xiàn)。

病因

1.假性嘔血和便血見(jiàn)于以下情況：

(1)咽下母血：嬰兒分娩時(shí)咽下母親產(chǎn)道的污血或吸入母乳頭部出血，作Apt試驗(yàn)可鑒別母血與新生兒自身的血。

(2)口鼻腔損傷出血咽入消化道。

2.新生兒出血癥新生兒出血癥系維生素K缺乏所致。多在生后2～3天出現(xiàn)嘔血和便血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生其他部位出血晚發(fā)性維生素K缺乏癥，也可出現(xiàn)嘔血、便血。

3.其他較少見(jiàn)的全身性出血性疾病如DIC新生兒血小板減少性紫癜及各種先天性缺乏癥等。

4.消化道疾病:

新生兒嘔血和便血

(1)反流性食管炎：臨床表現(xiàn)為頑固性嘔吐，可有嘔血或便血，

新生兒嘔血和便血

常伴有營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育落后。

(2)應(yīng)激性潰瘍：缺氧、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重感染時(shí)可引起應(yīng)激性潰瘍，消化道出血。

(3)急性胃腸炎：多數(shù)病原引起的急性胃腸道炎癥，除表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐腹瀉外，嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血和嘔血。

(4)腸梗阻：臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、嘔血或便血。

(5)乙狀結(jié)腸直腸及肛門疾?。憾酁橄⑷?，肛門直腸瘺，肛裂引起血便。

臨床表現(xiàn)

1.假性嘔血和(或)便血

(1)咽入母血：新生兒口服鐵劑、鉍制劑、酚酞或中草藥等可引起假性消化道出血，但較少見(jiàn)。分娩時(shí)咽入母親產(chǎn)道中的污血，或吸入乳母乳頭皸裂、糜爛處的母血，引起新生兒假性嘔血和(或)便血較常見(jiàn)。小兒一般情況良好，無(wú)貧血貌或失血性休克，血紅蛋白抗堿變?cè)囼?yàn)(Apt試驗(yàn))，可明確血液為母血。

(2)咽入自己的血液：新生兒由于咽入自己鼻咽腔或氣道中的血液亦可引起嘔血和(或)便血，需要與真正的胃腸道出血相鑒別。通常情況下，常有插管等外傷史和局部損傷、出血所致。有黑色柏油便，大便邊緣的尿布濕潤(rùn)處(不濕者可加清水)有血紅色潛血或鏡檢紅細(xì)胞可陽(yáng)性。

2.全身性出凝血疾病有胃腸道外出血的表現(xiàn)，如皮膚、皮下的出血點(diǎn)瘀斑等，出、凝血相檢查有異常改變。其中以重危兒的DIC為最多見(jiàn)，DIC患兒臨床表現(xiàn)有重癥感染、硬腫癥或RDS等先天性同種免疫性或被動(dòng)免疫性血小板減少性紫癜或各種先天性凝血因子缺乏癥則較少見(jiàn)，常有陽(yáng)性家族病史和相應(yīng)的出、凝血相異常。新生兒期，最常見(jiàn)的此類疾病是新生兒出血癥。新生兒出血癥多在生后2～6天出現(xiàn)嘔血出血量多時(shí)，嘔吐物多為鮮血可不混雜其他成分。早期出血量不多且無(wú)重要臟器出血時(shí)

新生兒嘔血和便血

，小兒一般情況良好。遲發(fā)性維生素K缺乏癥，常見(jiàn)于新生兒長(zhǎng)期用抗生素胃腸道外營(yíng)養(yǎng)或母親偏食而由母乳喂養(yǎng)的嬰兒。發(fā)現(xiàn)出血即投予維生素K15～10mg靜脈或肌內(nèi)注射，輸新鮮全血或干凍血漿，可獲得止血。

3.消化道出血性疾病

(1)反流性食管炎：有嘔吐、嘔血、體重增長(zhǎng)減慢等癥狀，亦可無(wú)任何癥狀。內(nèi)鏡檢查、稀鋇餐檢查，可發(fā)現(xiàn)淺表的病變，pH值持續(xù)低于5.0則有診斷價(jià)值。經(jīng)電燒灼可進(jìn)行局部止血。

(2)應(yīng)激性潰瘍：新生兒應(yīng)激性胃潰瘍很多見(jiàn)胃酸分泌亢進(jìn)，可持續(xù)到生后第10天尤以頭2～4天為甚。顱內(nèi)壓升高也引起應(yīng)激性潰瘍。常在新生兒早期發(fā)病有嘔血和便血，血量多少及新舊不等，內(nèi)科保守療法即可治愈。潰瘍也可同時(shí)見(jiàn)于食管或十二指腸。

(3)急性胃腸炎：可有嘔血和(或)便血尤以早產(chǎn)兒中多見(jiàn)的壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)更為嚴(yán)重患兒都有發(fā)熱、軟弱、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎所共有的癥狀。大便為黏液血便有鮮血便果醬便或黑便;嘔鮮血或咖啡樣棕黑色血常有膽汁或腸內(nèi)容物牛乳甚至豆粉引起的過(guò)敏性腸炎也可有嘔血和(或)便血，但較少見(jiàn)。停止此蛋白類食物即可緩解。

(4)腸梗阻：新生兒下消化道出血的主要原因?yàn)槟c梗阻，包括各種內(nèi)外科疾病所引起的麻痹性和(或)機(jī)械性腸梗阻，但主要是內(nèi)科疾病所引起?；純籂I(yíng)養(yǎng)、發(fā)育狀況欠佳，劇烈嘔吐引起胃腸道出血。

(5)肛門、直腸及乙狀結(jié)腸疾?。憾喑恃愣呛谏赜捅?。大多有嚴(yán)重便秘、息肉、肛門-直腸裂引起.

新生兒嘔血和便血

4.全身性癥狀除嘔血與便血等上述表現(xiàn)還可由大量失血而引起一系列的全身性癥狀失血量超過(guò)全身血容量的1/5以上時(shí)，即可表現(xiàn)失血性貧血和(或)失血性休克。臨床出現(xiàn)心率增快、四肢端發(fā)紺、發(fā)涼，血壓下降皮膚發(fā)花、精神萎靡和煩躁交替出現(xiàn)等等。

并發(fā)癥：大量失血可引起的一系列全身性癥狀，失血量超過(guò)全身血容量的1/5以上時(shí)，即可發(fā)生失血性貧血和(或)失血性休克。急性失血性休克病兒尚未呈現(xiàn)嘔血和便血，便已有全身軟弱、哭聲無(wú)力、皮膚黏膜蒼白、心率快而心音無(wú)力血壓下降和休克征象，而又排除了感染中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸窘迫和心力衰竭等原因，則應(yīng)考慮有急性失血性休克，需觀察有否胃腸道失血。

嘔血的原因大家都有了基本的了解了，那么大家一定要分清楚嘔血和咳血是不太一樣，在就醫(yī)的時(shí)候也要把自己的癥狀描述的很清楚才能讓醫(yī)生正確的診斷，有利于病情的治療和恢復(fù)。