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2022-12-02
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更新時(shí)間：2022-06-25 16:10:54作者：admin
孕婦濕疹和膽汁淤積是懷孕時(shí)期常見的兩種疾病，這兩種疾病有有瘙癢的癥狀，因此很多人分不清孕婦濕疹和膽淤的區(qū)別？
1孕婦膽汁淤積是因?yàn)槿焉锲陂g胎盤產(chǎn)生大量的雄激素，改變了細(xì)胞膜的通透功能，排泄膽汁的功能減弱導(dǎo)致膽汁淤積，從而形成膽栓，使膽汁酸、膽紅素反流入血液，使得孕婦渾身發(fā)癢。
2.膽紅素代謝所需的酶類受抑制，使膽汁及膽酶排泄受阻；
3遺傳、種族、環(huán)境因素以及口服避孕藥的影響；
4.還可能與免疫以及微量元素哂等有關(guān)。
1、感染因素：某些濕疹與微生物的感染有關(guān)。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點(diǎn)青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產(chǎn)黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。
2、環(huán)境因素：患有濕疹與環(huán)境因素有很大的關(guān)系。環(huán)境包括群體環(huán)境與個(gè)體環(huán)境，人類的群體環(huán)境致病因素是指室外大范圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個(gè)體小環(huán)境是指?jìng)€(gè)體的生活環(huán)境，由于人們的生活約2/3的時(shí)間在室內(nèi)，因此，個(gè)體小環(huán)境對(duì)濕疹的影響更加密切。
3、飲食因素：人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動(dòng)物類、礦物類，在近代的食物中還經(jīng)常應(yīng)用一些化學(xué)合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸(檸檬酸)、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致濕疹的產(chǎn)生。
孕婦膽汁淤積只有孕婦才會(huì)發(fā)生，并且發(fā)病的人群相對(duì)較小，每100例孕婦中有2.3～3.4人發(fā)生。容易出現(xiàn)膽汁淤積的人主要包括以下幾種人群：
1.家族里有發(fā)生過妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的女性；
2.有過妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病史的婦女；
3.懷有雙胎或多胎；
4.人工受精的孕婦。
1、過敏體質(zhì)的孕婦：這類孕婦很容易在妊娠期出現(xiàn)濕疹等皮膚疾病。而且寶寶往往也會(huì)遺傳這種體質(zhì)，出現(xiàn)嬰兒濕疹、哮喘等過敏性疾患。
2、有慢性感染病灶的孕婦：如患有慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸道寄生蟲等。
3、有靜脈曲張的孕婦：妊娠期由于子宮壓迫，部分孕婦出現(xiàn)陰部、陰道黏膜、肛門、直腸和下肢淺表靜脈怒張， 血液淤滯，形成靜脈曲張，這與外陰部濕疹的發(fā)病有密切聯(lián)系。
4、神經(jīng)精深緊張的孕婦：妊娠時(shí)神經(jīng)精神因素的影響，如過分焦慮和擔(dān)心等也會(huì)成為濕疹發(fā)生的導(dǎo)火線。
孕婦膽汁淤積引起的瘙癢，最開始出現(xiàn)在手掌和腳掌，然后漸漸向肢體近端延伸甚至可以發(fā)展到面部。
濕疹可發(fā)生在身體任何部位，但面部、頭部、耳周、小腿、腋窩、肘窩、雙腳等是多發(fā)部位，孕期多發(fā)于孕肚上，也有遍布全身的。
1、黃疸10%-15%患者會(huì)出現(xiàn)眼白和皮膚變黃的情況，也就是黃疸，一般不隨孕周的增加而加重，在分娩后數(shù)日會(huì)消退。 膽汁淤積的孕婦有無黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切，有黃疸的患者羊水糞染、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率都會(huì)顯著增加。
2、其他癥狀患有膽汁淤積的孕婦瘙癢嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引起失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀。
一般來說，長(zhǎng)了濕疹后，皮膚初起時(shí)為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮。
通常情況下，皮損是對(duì)稱的，濕疹明顯，搔抓后可引起糜爛、滲出、結(jié)痂，嚴(yán)重的可累及到頭皮和整個(gè)面部甚至全身。繼發(fā)感染后可見膿皰，并有局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒等。
當(dāng)膽汁淤積發(fā)生在胎盤上時(shí)，會(huì)使胎盤的絨毛間隙變窄，胎盤的血流量就會(huì)減少，直接導(dǎo)致孕婦和胎兒之間的物質(zhì)交換和氧氣供應(yīng)手足，從而威脅到胎兒的生命，會(huì)導(dǎo)致44％的早產(chǎn)概率、22％的胎兒宮內(nèi)窘迫、35％的胎兒宮內(nèi)死亡率；同時(shí)，增加孕婦產(chǎn)后的出血概率。
孕婦濕疹屬于非感染性炎癥，對(duì)胎兒不具有傳染性，因此一般不會(huì)對(duì)胎兒有任何影響。
1.早期診斷：越早發(fā)現(xiàn)病情，對(duì)控制病情越有幫助。所以孕媽咪一定要定期產(chǎn)檢，有類似膽汁淤積的癥狀也要及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況跟蹤肝功能檢查，測(cè)血清膽酸，對(duì)早期診斷有較大意義，也能及時(shí)進(jìn)行治療。
2.胎兒監(jiān)護(hù)：由于ICP孕婦的胎兒常在產(chǎn)前突然死亡，因此醫(yī)院會(huì)加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，通過胎心監(jiān)護(hù)、臍血流檢查、B超監(jiān)護(hù)等手段對(duì)胎兒宮內(nèi)的情況進(jìn)行了解。孕34周以后，每周都會(huì)進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫并及時(shí)處理。孕媽咪應(yīng)特別注意胎動(dòng)，如有異常盡快就醫(yī)。
3.產(chǎn)前監(jiān)護(hù)：從孕34周開始每周行NST（胎心監(jiān)護(hù)）試驗(yàn)，必要時(shí)行胎兒生物物理評(píng)分，以便及早發(fā)現(xiàn)隱性胎兒缺氧。NST基線胎心率變異消失可作為預(yù)測(cè)ICP胎兒宮內(nèi)缺氧的指標(biāo)。
4.適時(shí)終止妊娠：孕婦出現(xiàn)黃疸，胎齡已達(dá)36周；無黃疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者；有胎盤功能明顯減少或胎兒窘迫者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠，并以剖宮產(chǎn)將胎兒娩出，經(jīng)陰道分娩會(huì)加重胎兒缺氧，甚至突然死亡。
5.藥物治療：目前已經(jīng)有治療膽汁淤積的相關(guān)藥物，能使孕媽臨床癥狀減輕、膽汁淤積的生化指標(biāo)和圍生兒預(yù)后改善。但因每個(gè)人的患病情況不同、身體狀況也不同，用藥方法及藥量也會(huì)有所不同，所以建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
1、健脾潤(rùn)膚飲茯苓15g，白術(shù)10g，澤瀉10g，車前子15g，厚樸10g，苦參10g，芡實(shí)10g，生薏苡30g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白鮮皮15g，刺蒺藜15g，首烏藤30g，枳殼10g。
2、枸杞根(地皮骨)用了兩根10cm長(zhǎng)，小指粗的枸杞根，用三碗水放在熬中藥的罐子里去煮，大火開了后再用小火，煮30分鐘，煮好差不多兩碗水。第一碗趁熱喝，第二碗放在罐子里，等渴了再喝。 提醒：上述方法僅供參考，具體的劑量和藥材應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。