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??婦女在40歲～55歲，月經(jīng)連續(xù)閉經(jīng)1年以上稱為絕經(jīng)。絕經(jīng)后再次陰道出血，稱絕經(jīng)后出血。有絕經(jīng)后出血的婦女應立即到醫(yī)院檢查，不可麻痹大意。尤其是肥胖婦女，有腫瘤家族史，多次陰道出血，且淋漓不盡者更應警惕。如絕經(jīng)后出血反復出現(xiàn)，各方面檢查原因未找到，如果患者一般情況能耐受并愿意手術，可行腹腔鏡檢查進一步明確診斷。

??絕經(jīng)后出血一般是由以下原因引起的：

??外陰、陰道造成的絕經(jīng)后出血 病因多為外陰炎、老年性陰道炎、尿道肉阜、外傷和腫瘤等。

??宮頸因素造成的絕經(jīng)后出血 需要做婦科檢查、宮頸細胞學、HPV檢測，必要時做陰道鏡組織活檢。病因多為宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸癌等。

??子宮因素造成的出血 良性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜萎縮、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、應用激素替代療法治療造成的子宮內(nèi)膜增生及功能性改變。

??惡性病變 子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等?？赏ㄟ^陰道超聲檢測，如有可疑病變，亦可行盆腔核磁檢查。必要時行宮腔鏡檢查+分段診刮術，可進一步明確子宮內(nèi)膜病變的性質(zhì)。因?qū)m腔鏡可在直視下確定腫瘤或病變位置及延伸范圍，能準確活檢（病理檢查），故是關鍵的診斷項目。

??卵巢因素造成的出血 絕經(jīng)后因卵巢生理功能逐漸衰退使雌激素水平下降，不能支持子宮內(nèi)膜有效的增長。但絕經(jīng)后婦女的子宮內(nèi)膜對雌激素仍有反應。絕經(jīng)后，若患有卵巢腫瘤，卵巢間質(zhì)及腎上腺皮質(zhì)均能分泌雄激素，雄激素轉(zhuǎn)化為雌酮，雌激素波動時可引起陰道出血。因此卵巢腫瘤可引起絕經(jīng)后出血。卵巢因素造成的出血可通過陰道超聲、盆腔CT、盆腔核磁檢查，同時檢測腫瘤標記物、性激素水平等。

??全身性疾病 全身性疾病，如自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟病變引發(fā)的凝血機制異常。

??其他 服用或使用抗凝類藥物，如阿司匹林、華法令和注射低分子肝素等。此外，外源性雌激素也會引起絕經(jīng)后出血，如應用雌激素類藥物等。