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　　一、概念

　　腎盂腎炎（pyelonephritis）是指腎臟盂的炎癥，大都由細(xì)菌感染引起，一般伴下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分。根據(jù)臨床病程及疾病，腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期，慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因。

　　二、臨床特點

　　突然發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腰痛，可有明顯全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐亦常見，可伴隨敗血癥低血壓。約30％的病人合并膀胱炎，可有排尿困難。通常脊柱肋緣角有觸痛（壓痛）。尿顯微鏡檢查有白（膿）細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，可見到白細(xì)胞管型。尿蛋白陰性或微量。

　　三、護(hù)理評估

　　1.詢問患者是否急性起病，起病前有無尿路結(jié)石、梗阻、性生活、器械檢查，是否長期臥床、留置導(dǎo)尿管等誘因。

　　2.評估患者的主要癥狀和體征，有無尿頻、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角壓痛和（或）叩擊痛等；有無全身感染中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱低血壓等。

　　3.評估患者對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。

　　四、護(hù)理措施

　　（一）一般護(hù)理

　　1.急性期可臥床休息。

　　2.進(jìn)食清淡并富含維生素的食物。

　　3.多飲水，以增加尿量，沖洗尿路，減少炎癥對膀眺和尿道的刺激。

　　4.出現(xiàn)焦慮緊張等情緒，護(hù)士要了解其焦慮緊張的原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo)。

　　（二）特殊護(hù)理

　　1.高熱的護(hù)理：按高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

　　2.尿路刺激征的護(hù)理：

　?。?）多飲水，每日飲水量在3000ml以上。

　　（2）遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

　　（3）指導(dǎo)病人注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。

　?。?）留取清潔中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗。

　　3.腎區(qū)疼痛的護(hù)理：臥床休息，采用屈膝位，盡量不要站立或坐立。

　　（三）病情觀察

　　1.尿頻、尿急、尿痛的程度、體溫及尿液變化。

　　2.有無腎區(qū)疼痛。

　　五、健康指導(dǎo)

　　1.教育病人注意個人衛(wèi)生，每天清洗外陰部，不穿緊身褲，局部有炎癥時要及時診治。

　　2.指導(dǎo)患者堅持適量飲水預(yù)防尿路感染，即飲水>2000ml/d，保持尿量在2000～2500ml/d，每2～3小時排尿一次。

　　3.避免過度勞累，多飲水，少憋尿是簡單有效的預(yù)防措施。

　　4.女性病人要注意經(jīng)期、婚后及孕期衛(wèi)生。

　　5.囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，保重療效，定期門診復(fù)查。