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一、矯正引起ED的因素:

1、改變不良生活方式和社會(huì)心理因素

2、性技術(shù)和性知識(shí)咨詢

3、改變引起ED的藥物

4、引起ED的器質(zhì)性疾病治療，雄激素不足者可補(bǔ)充雄激素治療。

二、ED直接治療:

1、性心理治療

人腦可以將強(qiáng)化刺激沖動(dòng)傳遞到脊髓勃起中樞，抑制信息阻止勃起中樞的興奮。大腦發(fā)生的不安、緊張等感情往往是勃起功能障礙的原因。60年代Masters、Johnson和70年代Kaplan性心理治療取得了顯著成績(jī)。通過一系列性感集中訓(xùn)練緩解患者緊張心理，消除不安和恐懼感，提高恢復(fù)勃起能力的自信，配合生理知識(shí)和行為方法的指導(dǎo)，無選擇的勃起功能障礙患者的改善率達(dá)到30%~55%。

2、陰莖海綿體內(nèi)藥物自我注射

最初采用罌粟堿30~60mg或酚妥拉明1~2mg單獨(dú)或聯(lián)合注射，取得了滿意的效果，但約2%~6%發(fā)生異常勃起合并癥令人擔(dān)心。最近，前列腺素E1(prostaglandine120~60μg)在體內(nèi)迅速代謝，顯著減少異常勃起率，成為最理想的藥物。采用PGE110μg和CGRP5mg聯(lián)合注射，其療效明顯高于單獨(dú)注射，但對(duì)CGRP缺乏毒理學(xué)研究，其應(yīng)用受到限制。最近，使用linsidomine(SIN-1)的是NO供應(yīng)體。

3、尿道給藥

從1996年開始采用人工合成的前列腺素E1125~1000μg(alprostadil、前列地爾尿道栓)用尿道給藥治療勃起功能障礙，一次為65%(安慰劑為19%)。陰莖疼痛、尿道疼痛、睪丸疼痛、頭暈等副作用。該藥對(duì)早孕是否有影響尚無報(bào)道，需采取避孕措施。

4、口服藥分為激素類和非激素類:

(1)激素類藥適用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙。原發(fā)性腺功能低如Klinefelter綜合征，采用庚酸睪酮、十二酸睪酮酯、triolandren等睪酮替代治療。繼發(fā)性腺功能低如Kallmann綜合征，應(yīng)用絨毛性腺素和LHRH生物泵促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞和生精上皮發(fā)育，達(dá)到治療目的。

(2)非激素類藥物主要有育亨賓，α2腎上腺素可接受體困劑，作用于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，但其療效仍有爭(zhēng)議。多巴胺受體興奮劑脫水了嗎？咖啡使用口服制劑改善了70%的非器質(zhì)勃起功能障礙。98年發(fā)售磷酸二酯酶v型(PDE3)抑制劑(Viagra)，通過NO-cGMP通道放松海綿體光滑肌，促進(jìn)陰莖勃起功能障礙，改善勃起功能障礙功能達(dá)到78%，安慰劑達(dá)到205%，但頭暈、頭痛、潮紅、鼻塞、胃腸癥狀、視力障礙等副作用患有心臟病的人必須慎重使用。與此同時(shí)，口服α受體阻止劑酚妥拉明在內(nèi)外開始使用，其效率為36%~50%，安慰劑為13.4%~26%，對(duì)輕度勃起功能障礙有效。

5、真空縮小裝置

1917年Leder設(shè)計(jì)，70年代Osben改良推廣應(yīng)用。采用負(fù)壓使陰莖膨脹，用彈性環(huán)置于陰莖根治阻止靜脈血液回流，保持勃起狀態(tài)。該裝置適用于老年有順質(zhì)病變患者。Nadig觀察了196例患者，75%有陰莖麻木感，28%性高潮能力下降(2.5%不能達(dá)到性高潮)，12%射精困難，3%~11%有性高潮疼痛。

6、手術(shù)治療

適用于靜脈性和動(dòng)脈性勃起功能障礙。

（1）陰莖靜脈手術(shù)包括陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)、陰莖腳靜脈結(jié)扎術(shù)、坐骨海綿體肌折疊術(shù)、尿道海綿體剝脫術(shù)、髂內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)等。

（2）陰莖動(dòng)脈手術(shù)多采用腹壁下動(dòng)脈與陰莖背動(dòng)脈端側(cè)或端端吻合；陰莖背動(dòng)脈條件差者可采用陰莖背深靜脈動(dòng)脈化ViragⅠ式（不結(jié)扎吻合口上方的陰莖背深靜脈）、ViragⅡ式（結(jié)扎吻合口上方的陰莖背深靜脈）以及陰莖背動(dòng)脈和背深靜脈與腹壁下動(dòng)脈三叉式吻合（Hauri法）。

（3）陰莖假體值入是治療勃起功能障礙的一種有效方法，適用于經(jīng)其他方法治療無效的器質(zhì)性及某些心理性勃起功能障礙病人。假體主要有半硬性棒狀陰莖假體（small-carrion、flexirod、硅銀假體）、可膨脹式三部件假體（AMS 700CX）、可膨脹式雙部件假體（mentor GFS、uni-flate 1000）、可膨脹式單部件假體（AMS hydroflex、flexi-flateⅡ），手術(shù)并發(fā)癥與機(jī)械故障約占7%～25%，感染約1%～8%，穿孔1.6%～6.7%，疼痛0.4%～5.7%，假體大小不適約0.7%～2%。