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子宮內(nèi)膜癌是一種嚴重的婦科疾病，其發(fā)病率也很高，生病后對患者的危害也很嚴重，要注意初期癥狀和體征，及時檢查。

子宮內(nèi)膜癌種類

1、彌漫型:病變可累及所有或大部分內(nèi)膜。早期和增生的子宮內(nèi)膜不易區(qū)別。但是，仔細檢查癌癥部位，還有一些特征，與正常子宮內(nèi)膜之間有界限，即癌癥粘膜增厚、粗糙、大小不規(guī)則的息肉樣突出，良性子宮內(nèi)膜增生柔軟，表面光滑。

2、限制型:罕見。癌癥的范圍有限，只有子宮內(nèi)膜的一部分，外觀彌漫型相同。表面癌變范圍不大，深層侵犯肌層，子宮體增大或壞死感染形成子宮壁潰瘍，甚至穿透。晚期同樣有周圍侵蝕或轉移。

3、息肉型:子宮內(nèi)膜癌容易發(fā)生在子宮角經(jīng)后常見。

子宮內(nèi)膜癌癥狀

1、月經(jīng)異常:最常見的是陰道不規(guī)則出血，即時不清潔，開始出血量少，隨著病情的發(fā)展，出血量增加，但大量出血者少見。沒有閉經(jīng)的患者月經(jīng)量增加，月經(jīng)期延長，量多時少，斷斷續(xù)續(xù)的閉經(jīng)者，出現(xiàn)陰道出血，醫(yī)學上被稱為閉經(jīng)后陰道出血不規(guī)則的患者警惕子宮內(nèi)膜癌的可能性。

2、白帶不正常：少數(shù)人會出現(xiàn)白帶增多現(xiàn)象，早期可像淡血水樣；晚期合并感染則可能出現(xiàn)膿血樣排液，并有惡臭味。

3、疼痛:一般子宮內(nèi)膜癌不會產(chǎn)生疼痛感，但末期的人會侵犯附近的器官和神經(jīng)，腫瘤大，產(chǎn)生壓迫癥狀，引起下腹疼痛、腰部、腳部、腳部等部位的疼痛。

4、晚期瘦、發(fā)燒:全身無力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象也可能發(fā)生，被稱為惡液質。

子宮內(nèi)膜癌的主要體征

1、婦科檢查顯示，早期骨盆生殖器官無明顯變化，子宮正常者占40%左右，肌瘤和病變合并到末期，子宮增大。更年期后，婦女的子宮不會萎縮，但會變得飽滿和僵硬。應該特別提高警惕。卵巢可正?；蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小?；颊邔m頸多無病變可見。只是在晚期侵犯宮頸的時候，可以看癥組織從宮頸口突出。子宮旁邊有浸潤系的子宮頸受累后。

2、全身表現(xiàn):相當多的患者有糖尿病、高血壓和肥胖。貧血發(fā)生在出血時間長的患者身上。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡病質。

3、轉移病灶：晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結，或有肺、肝等處轉移體征。

子宮內(nèi)膜癌檢查

1、B超檢查： B超檢查可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無回聲不均或宮腔內(nèi)贅生物，有無肌層浸潤及其程度等，其診斷符合率達80%以上。由于子宮內(nèi)膜癌患者肥胖者甚多，因此經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹部超聲更具優(yōu)勢。超聲波檢查方便無創(chuàng)，成為診斷子宮內(nèi)膜癌的最常規(guī)檢查，也是初步篩查的方法。

2、分段診斷:是確定子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。不僅可以明確是否是癌癥，子宮內(nèi)膜癌是否會牽扯到宮頸管，還可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸腺癌，從而指導臨床治療。對于閉經(jīng)期陰道大量出血或出血持續(xù)的患者，分階段診斷也起到止血的作用。分段診刮的標本需要分別標記送病理學檢查，以便確診或排除子宮內(nèi)膜癌。

3、宮腔鏡檢查:宮腔鏡下可直接觀察宮腔和宮頸管是否有癌癥爐，癌癥爐的部位、大小、病變范圍、宮頸管是否受到影響等，直視可疑病變采訪活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小或較早的病變，減少子宮內(nèi)膜癌的泄漏率。宮腔鏡直視下活檢準確率接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有發(fā)生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應等并發(fā)癥，宮腔鏡檢查尚有發(fā)生水中毒等風險。對于宮腔鏡檢查是否可導致子宮內(nèi)膜癌播散尚有爭議，目前大部分研究認為宮腔鏡檢查不會影響子宮內(nèi)膜癌的預后。

4、細胞學檢查：可通過宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內(nèi)膜標本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但其陽性率低，不推薦常規(guī)應用。

5、核磁共振成像（MRI）：MRI可較清晰地顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤以及盆腔與腹主動脈旁淋巴結轉移情況等，從而較準確估計腫瘤分期。CT對軟組織的分辨率略低于MRI，因此在有條件的醫(yī)院，應用MRI術前評價者較多。

6、腫瘤標志物:CA125在早期內(nèi)膜癌患者中沒有上升，有異位轉移者，CA125明顯上升，作為該患者的腫瘤標志物，可以檢測病情的進展和治療效果。