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　　更年期：女性更年期是如何形成的呢?

　　徐女士：50歲，家庭主婦

　　“好媳婦”、“好妻子”、“好媽媽”……一直以來(lái)，親戚和朋友都這樣夸我。丈夫工作很忙，年邁的公公、婆婆一直由我照顧。孩子也教育得不錯(cuò)，大學(xué)畢業(yè)又考了研究生。在這個(gè)上有老、下有小的家里，我20年如一日地付出了很多。然而，自從進(jìn)入更年期，我的心情幾乎時(shí)時(shí)沮喪，這一輩子似乎都為別人活著，真是委曲，覺(jué)得自己很“冤”。想到這些，眼淚就無(wú)緣無(wú)故地流下來(lái)。

　　為什么女性會(huì)有更年期呢?

　　1.卵巢中沒(méi)有成熟卵泡的排放是出現(xiàn)更年期的直接原因。

　　卵巢是女性的性腺，主要功能為排卵和分泌雌激素，維持月經(jīng)周期、生育能力和女性性征。卵巢中未發(fā)育的卵泡稱(chēng)為原始卵泡。女性新生兒的卵巢中約有10萬(wàn)個(gè)以上的原始卵泡，在一生中只有約400至500個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其余的自行退化。女性在50歲左右時(shí)，卵巢中的原始卵泡差不多已經(jīng)耗盡了，而且，經(jīng)過(guò)幾十年的滄桑，原始卵泡即使留存下來(lái)，對(duì)垂體激素的敏感性也明顯下降，難以發(fā)育成熟并產(chǎn)生足量的雌、孕激素，最終導(dǎo)致絕經(jīng)，進(jìn)入更年期。

　　2.遺傳基因控制著女性卵巢中的原始卵泡數(shù)量。原始卵泡由遺傳基因來(lái)決定，而且存在一定的家庭性差異，因此，女性絕經(jīng)的年齡有早有遲。原始卵泡能否發(fā)育成熟決定于后天的各種環(huán)境因素，如初潮年齡、婚姻狀況、營(yíng)養(yǎng)、懷孕與生育、哺乳、避孕藥、吸煙、運(yùn)動(dòng)、職業(yè)、體質(zhì)、氣候、海拔高度、種族、經(jīng)濟(jì)狀況等因素。

　　女性絕經(jīng)期的年齡是由遺傳基因決定的，而遺傳基因是由進(jìn)化過(guò)程中的自然選擇力量決定的，被選擇保留下來(lái)或被強(qiáng)化的生物特征必須能增加攜帶這些基因的后代的數(shù)目。然而，更年期會(huì)使女性生育孩子的數(shù)目減少，這樣的基因?yàn)槭裁磿?huì)被保留下來(lái)呢?原始卵泡的枯竭與衰弱是女性絕經(jīng)的直接原因，問(wèn)題是自然選擇為什么安排女性的原始卵泡在40多歲時(shí)就逐漸耗竭或缺乏活力了呢?為什么絕經(jīng)期開(kāi)始的年齡不能逐漸后移以至于再次消失呢?這樣的女性就能生育更多的后代了。實(shí)際上，原始卵泡耗竭只是女性絕經(jīng)的直接原因，而不是終極原因，進(jìn)化史原因是婦女在50歲左右出現(xiàn)更年期的終極原因。

　　3.更年期是人類(lèi)壽命延長(zhǎng)的一種結(jié)果。在人類(lèi)700多萬(wàn)年的進(jìn)化過(guò)程中，無(wú)論是男是女，只有極少數(shù)人能活過(guò)40歲，基因理所當(dāng)然地安排在40歲以后終結(jié)生育(控制原始卵泡的數(shù)目)。人類(lèi)壽命延長(zhǎng)僅僅是最近幾十年的事，如果給人類(lèi)足夠的時(shí)間(比如1萬(wàn)年)，人類(lèi)可以進(jìn)化出任何適宜的生物特征來(lái)。人類(lèi)進(jìn)化的結(jié)果往往是延緩而不是加速衰老，但是，生殖器官的老化延長(zhǎng)了女人的生命，進(jìn)化過(guò)程中的自然選擇會(huì)在保養(yǎng)身體和繁殖后代之間達(dá)成一種平衡。在十分落后的社會(huì)環(huán)境中，如果過(guò)度生育，就會(huì)縮短壽命，如果節(jié)制生育就會(huì)延長(zhǎng)壽命?，F(xiàn)代社會(huì)中的女性要么不生孩子，要么只生一個(gè)孩子，壽命明顯延長(zhǎng)了，其代價(jià)是要遭受更年期的折磨，任何益處的獲得必將付出一定的代價(jià)。

　　4.更年期降低了高齡女性的生育風(fēng)險(xiǎn)。即使在富裕的20世紀(jì)的西方社會(huì)，40歲以上的女性死于生產(chǎn)的概率也要比一個(gè)20歲的母親高7倍。另外，高齡女性產(chǎn)下的嬰兒存活率和身體健康的概率也比較低。女性年齡越大，撫養(yǎng)的孩子越多，花在照顧孩子身上的精力越多，以后的每一次生育都將面臨越來(lái)越大的風(fēng)險(xiǎn)。高齡產(chǎn)婦收益少、風(fēng)險(xiǎn)大，少生育孩子倒有可能使更多的孩子能存活下來(lái)。

　　5.更年期的出現(xiàn)可能有利于使其子女的數(shù)目最大化。高齡女性懷孕的風(fēng)險(xiǎn)很高，子女健康存活的機(jī)會(huì)很少，相反，她的年輕子女正處于最佳生育年齡，其子女的存活率較高，高齡女性與其自己冒極大的風(fēng)險(xiǎn)去生育，不如去幫助其年輕的子女照顧孩子，雖然犧牲了個(gè)人的利益，但有利于種族的繁衍。

　　更年期女性可以將她們的大多數(shù)時(shí)間(每天7小時(shí))用來(lái)采集食物，而少女和新婚少婦每天只能花3小時(shí)左右。另外，勞動(dòng)的收獲會(huì)隨著年齡和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的增加而增加。更年期女性已經(jīng)沒(méi)有未成年的孩子需要養(yǎng)活，能夠把食物分給她們的孫子孫女。女人到底是經(jīng)歷更年期有利還是保持生育能力有利，只要我們列出雙方的損益表就會(huì)一清二楚。

　　6.更年期女性對(duì)原始部落的生存和繁衍至關(guān)重要。大多數(shù)現(xiàn)代人通過(guò)書(shū)籍、電視或報(bào)紙等途徑獲得信息，而在文字出現(xiàn)之前的原始社會(huì)，數(shù)量稀少的老年人被看成信息和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的寶庫(kù)，是整個(gè)部落的圖書(shū)館，對(duì)整個(gè)部落的生存至關(guān)重要，因?yàn)槔夏耆丝梢郧宄赜浀蒙弦淮巫匀粸?zāi)害的情況，能夠帶領(lǐng)整個(gè)部落安全地度過(guò)災(zāi)荒。這些老年人往往就是絕經(jīng)后的女人，男人活到這個(gè)年齡的機(jī)會(huì)要比女人少。

　　7.為什么現(xiàn)代女性的更年期反而提前了?，F(xiàn)在有很多女性在35歲左右就出現(xiàn)了更年期綜合征，學(xué)術(shù)界稱(chēng)之為隱性更年期。可能有以下幾個(gè)原因：一是現(xiàn)代女性月經(jīng)初潮的年齡提前了，平均為12.5歲，而原始社會(huì)女性月經(jīng)初潮的年齡平均為19歲。二是生育減少了，因?yàn)樵趹言?、哺乳的幾年時(shí)間內(nèi)，卵巢是不排卵的，這就節(jié)省了很多卵泡。三是生活節(jié)奏加快，精神極度緊張，維生素、微量元素缺乏，體力活動(dòng)減少，再加上肥胖、慢性病等原因，降低了原始卵泡對(duì)垂體激素的敏感性，閉鎖卵泡的數(shù)量增加，成熟卵泡的數(shù)量減少，因此，更年期的年齡提前。

　　8.女性應(yīng)該提前接受針對(duì)更年期的婦女保健，以便延遲更年期的年齡，有利于改善更年期女性的生活質(zhì)量。雖然遺傳基因控制著原始卵泡的數(shù)量，但環(huán)境因素決定著發(fā)育成熟的卵泡數(shù)量，因此，可以通過(guò)改善環(huán)境因素延遲更年期的年齡，如加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、改善營(yíng)養(yǎng)、改善婚姻質(zhì)量、保持心理平衡、戒煙、改善職業(yè)狀況、增強(qiáng)體質(zhì)、減肥等。針對(duì)更年期的婦女保健絕不能在出現(xiàn)更年期綜合征以后才開(kāi)始，而應(yīng)該在30歲左右就開(kāi)始。同時(shí)，每年測(cè)量?jī)纱未萍に厮剑玫揭粋€(gè)正常的基礎(chǔ)水平，以此作為參考值，指導(dǎo)更年期的激素替代治療，堅(jiān)持缺多少補(bǔ)多少的原則，使女性激素保持在正常水平，提高激素替代治療的有效性和安全性。

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