江西2023年下半年中小學(xué)教師資格證準(zhǔn)考證打印截止時(shí)間
2023-09-15
更新時(shí)間:2023-09-15 13:26:12作者:佚名
問(wèn):2023邯鄲市醫(yī)保特殊病政策待遇?
答:
1、城鎮(zhèn)職工門(mén)診特殊病統(tǒng)籌基金不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌基金支付金額納入年度支付限額,超出年度支付限額的納入職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍,按照大額醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定予以支付。
2、城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,一年只收一次,統(tǒng)籌基金支付金額納入年度支付限額,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分年度累計(jì)達(dá)到大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)后,納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍,按照大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定予以支付。
3、惡性腫瘤門(mén)診治療按照住院比例予以支付。患者服用與抗腫瘤相關(guān)的中草藥(湯劑),統(tǒng)籌基金支付限額為每月2000元,納入年度統(tǒng)籌基金支付限額。
4、尿毒癥透析、血液濾過(guò)和血液灌流按乙類(lèi)納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照住院相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)比例支付,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。
5、器官或組織移植術(shù)后抗排異免疫治療用藥及檢驗(yàn)檢查,第一年支付限額每月5000元,第二年每月4500元,第三年及以后每月4000元。
6、血友病輸注凝血因子城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照住院相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)比例支付,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金一、二、三定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為:90%、85%、80%。
7、動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓,骨髓纖維化患者門(mén)診治療用藥及相應(yīng)檢驗(yàn)檢查按照住院報(bào)銷(xiāo)比例支付。
8、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的苯丙酮尿癥患者,食用不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品(國(guó)產(chǎn)),以及血苯丙氨酸檢測(cè)和體檢費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不設(shè)起付線,按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%支付,年度最高支付限額為1.4萬(wàn)元,同一患者醫(yī)保累計(jì)支付限額為19萬(wàn)元。
9、特殊病藥店購(gòu)藥按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例支付。
10、特殊病門(mén)診檢驗(yàn)檢查年度最高支付限額為2500元,納入統(tǒng)籌基金年度支付限額。
11、因病情需在省域外門(mén)診治療或購(gòu)藥的,經(jīng)武安市第一人民醫(yī)院及醫(yī)保局備案核準(zhǔn)后回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo),開(kāi)通跨省直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),患者可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直報(bào)。
未經(jīng)備案在省域外門(mén)診治療或購(gòu)藥的,需經(jīng)參保地醫(yī)保部門(mén)核查,報(bào)銷(xiāo)比例在原基礎(chǔ)上降低15個(gè)百分點(diǎn)。