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　　大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

　　大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩部分：一是基本醫(yī)療保險(xiǎn);二是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括：

　　1.因病在城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的費(fèi)用，出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)院將符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌用藥條件的部分給予支付，因個(gè)人病情及用藥不同，支付比例大約為75%。住院時(shí)需在24小時(shí)內(nèi)向就診醫(yī)院(醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院)提供社會(huì)保障卡并繳納住院押金后辦理入院手續(xù)。

　　注：哈外學(xué)生在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)可以開通“兩城一家”業(yè)務(wù)，寒暑假期間如在外地發(fā)生急診、入院，參保人員可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” App、哈爾濱醫(yī)保微信公眾號(hào)、哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心報(bào)案(電話：0451-12393)等多種渠道申請(qǐng)辦理登記備案手續(xù), 或返回哈爾濱后到指定地點(diǎn)線下辦理理賠。

　　2.在校醫(yī)院普通門診就診享受醫(yī)保相關(guān)政策，其報(bào)銷比例根據(jù)參保類別醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)核算進(jìn)行報(bào)銷。

　　二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括：

　　1.因意外受傷(如摔傷、砸傷、撞傷等)在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的門診或住院費(fèi)用。

　　2.如同時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，則在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌未支付且符合保險(xiǎn)條款部分，由保險(xiǎn)公司按比例支付，約為70%。

　　3.如未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司將按照補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)條款規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷。

　　三、辦理理賠業(yè)務(wù)

　　(一)網(wǎng)上報(bào)銷流程

　　下載“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)”App，注冊(cè)登錄，首頁選擇“我的理賠”-“我的報(bào)案”-點(diǎn)擊“提交”，按照相關(guān)流程辦理即可。相關(guān)材料如下：

　　1.疾病住院

　　(1)住院票據(jù)原件;

　　(2)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)原件;

　　(3)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算單原件;

　　(4)病歷復(fù)印件;

　　(5)診斷書。

　　2.意外住院

　　(1)住院票據(jù)原件;

　　(2)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)原件;

　　(3)病歷復(fù)印件;

　　(4)診斷書。

　　(二)線下報(bào)銷流程

　　1.辦理時(shí)間及地點(diǎn)

　　學(xué)生辦理理賠業(yè)務(wù)，可本人到保險(xiǎn)公司辦理。

　　2.報(bào)銷所需材料(須在醫(yī)院刷卡后方可報(bào)銷)

　　(1)學(xué)生本人身份證正反面復(fù)印件;

　　(2)銀行卡正反面復(fù)印件(中、農(nóng)、工、建、郵，必須本人卡、本省卡，復(fù)印件上本人簽名、標(biāo)注卡號(hào));

　　(3)住院診斷書原件(醫(yī)生章、醫(yī)院診斷專用章);

　　(4)住院費(fèi)用票據(jù)原件;

　　(5)住院費(fèi)用明細(xì)表原件;

　　(6)住院病歷原件;

　　(7)醫(yī)保結(jié)算單原件(醫(yī)院公章)。

　　注：資料交接憑證學(xué)生簽字、病歷首頁學(xué)生簽字。

　　哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心地址：哈爾濱市民大廈，南崗區(qū)中山路181號(hào)，電話0451-12393,0451-84871916(賠付基本醫(yī)療保險(xiǎn))

　　異地就醫(yī)基本醫(yī)療理賠地址：哈爾濱市南崗區(qū)花園街281號(hào)

　　中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司哈爾濱市南崗支公司地址：南崗區(qū)花園街281號(hào)，電話95519,0451-53607657(賠付補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))

　　4.醫(yī)?？ㄉ觐I(lǐng)

　　(1)電子醫(yī)保憑證：關(guān)注哈爾濱醫(yī)保、龍江醫(yī)保微信公眾號(hào)領(lǐng)取，作用與實(shí)體卡一致，通過掃描電子憑證二維碼即可使用。

　　(2)醫(yī)?？▽?shí)體卡：可在哈爾濱市社保卡服務(wù)大廳(和興路38號(hào))選擇一家銀行直接辦理并申領(lǐng)。

　　5.醫(yī)?？▉G失補(bǔ)辦

　　如醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失，學(xué)生可持身份證到對(duì)應(yīng)銀行任意網(wǎng)點(diǎn)辦理掛失、補(bǔ)換業(yè)務(wù)。

　　注：以上說明主要是針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，具體賠付比例、賠付范圍及金額以保險(xiǎn)條例為準(zhǔn)。