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　　在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鎮(zhèn)江為鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院和江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，門診統(tǒng)籌支付比例由原先的50%，提高到在職人員60%、退休人員65%；分別提高了10個百分點(diǎn)和15個百分點(diǎn)。

　　新職工醫(yī)保政策門診醫(yī)保待遇表

　　參保人員門診費(fèi)用如何報銷？

　　參保人員的門診治療列入門診共濟(jì)保障范圍。

　　鎮(zhèn)江市門診共濟(jì)保障采用“兩段式”保障模式，即自付段和共付段。

　　年度內(nèi)發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，直接進(jìn)入門診自付段，由個人自付；

　　超出門診自付段標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個人按比例共付。門診自付段和共付段都可由個人賬戶資金抵扣個人自付部分。

　　2023年鎮(zhèn)江門診醫(yī)保待遇

　　（一）普通門診統(tǒng)籌

　　參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)普通門急診醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，年度內(nèi)基金支付最高限額為1000元。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保兒童，在本市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)普通門急診基本醫(yī)療費(fèi)用，享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門急診統(tǒng)籌待遇。

　　（二）慢性病門診統(tǒng)籌

　　1. 參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括中心及其下屬站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)慢性病病種的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金年度內(nèi)支付最高限額為2500元。

　　2. 參保人員在定點(diǎn)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)慢性病病種的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金年度內(nèi)支付最高限額為4500元。

　　（三）特殊病門診統(tǒng)籌

　　1. 參保人員年度內(nèi)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的門特醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，門特和住院共用年度費(fèi)用限額。慢性腎功能衰竭中血液透析、腹膜透析不設(shè)年度費(fèi)用限額。

　　2. 參保人員進(jìn)行慢性腎功能衰竭血液透析、腹膜透析治療，發(fā)生門特醫(yī)療費(fèi)用的個人自付部分，享受原居民大病保險特殊重大疾病門診待遇。