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宜昌門診慢性病怎么辦理(宜昌慢性的病門診報(bào)銷政策)

更新時(shí)間:2023-10-19 18:40:57作者:未知

宜昌門診慢性病怎么辦理(宜昌慢性的病門診報(bào)銷政策)

  宜昌門診慢性病辦理

  (一)申請。符合上述病種的患者需向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(異地安置人員直接向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請),申請時(shí)需提供社會(huì)保障卡、身份證原件及復(fù)印件、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、診斷依據(jù)(各種檢查報(bào)告單、出院小結(jié)、病歷等)及所申辦病種近半年的診治資料(各縣市、夷陵區(qū)提供當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治資料)。申辦資料為門診資料的,必須提供原件;申辦資料為住院資料或門診資料已歸入醫(yī)院病案管理的,可提供復(fù)印件,但必須標(biāo)明病案號(hào)并加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章。

  高血壓(極高危)、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、帕金森綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦血管病致癱、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、慢性心功能不全、系統(tǒng)性硬化病、干燥綜合征、肝硬化等十五個(gè)病種于每年5月和11月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(異地人員向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))提出申請;其余病種確診后即可向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(異地人員向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))提出申請。

  接受申請的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按“宜昌市門診慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”初審匯總后報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  (二)審批。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年6月和12月集中組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)審(必要時(shí)進(jìn)行體檢), 并報(bào)送人力資源和社會(huì)保障部門審批,符合標(biāo)準(zhǔn)的納入門診慢性病治療管理范圍。

  惡性腫瘤保守治療、重性精神病、結(jié)核病、慢性重型肝炎抗病毒治療患者提出申請后,醫(yī)院負(fù)責(zé)組織本院專家初審,并將符合標(biāo)準(zhǔn)的申辦資料于當(dāng)月25日之前匯總報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),初審符合標(biāo)準(zhǔn)的人員次月可先行享受待遇。

  慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、青少年生長激素缺乏癥(限城鎮(zhèn)居民)、惡性腫瘤門診放化療、血友病輸血或注射凝血因子治療患者提出申請時(shí),需一并提供經(jīng)治醫(yī)院出具的治療方案、費(fèi)用明細(xì)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)院組織本院專家初審,并將符合標(biāo)準(zhǔn)的申辦資料匯總后報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),初審符合標(biāo)準(zhǔn)的人員可先行享受待遇。

  對(duì)于初審后先行享受待遇的參保人員,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年6月和12月集中組織相關(guān)專家進(jìn)行復(fù)審, 并報(bào)送人力資源和社會(huì)保障部門審批,對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的,終止其先行享受的門診慢性病待遇。

  

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