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　　》》》東莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）直接結(jié)算時(shí)

　　生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額=（生育醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用）×生育保險(xiǎn)基金支付比例（100%）

　　（二）不能直接結(jié)算時(shí)

　　對(duì)于職工生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算的，其生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，并按規(guī)定向本市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，生育醫(yī)療費(fèi)用在上年度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)按比例由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)支付。

　　（三）職工未就業(yè)配偶

　　已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查或在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、終止妊娠、實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)的職工未就業(yè)配偶，其生育醫(yī)療費(fèi)用在市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)支付。

　　職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。

　　（四）結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)