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2023-11-21
更新時間:2023-11-21 18:59:34作者:未知
享受門診慢特病待遇患者可以根據(jù)自己病情需要選擇我市任意一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥(無起付標(biāo)準(zhǔn)金病種僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
一. 門診慢特病資格認(rèn)定申報(bào)流程
(1)在市內(nèi)醫(yī)院住院,出院后直接在醫(yī)院醫(yī)??粕陥?bào)。
(2)異地人員攜所需資料自行報(bào)送至市域內(nèi)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科申報(bào)。
(3)復(fù)審人員在待遇到期之前三個月攜帶所需資料自行報(bào)送至市域內(nèi)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科。
(4)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病種鑒審,每月將審核通過人員報(bào)送至醫(yī)保經(jīng)辦中心,醫(yī)保經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理。
二. 注意事項(xiàng)
(1)門診慢特病支付范圍包括與疾病相關(guān)的符合基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的檢查、檢驗(yàn)、藥品、治療、特殊材料等醫(yī)療費(fèi)用。鼓勵中西醫(yī)結(jié)合治療門診慢特病,支持中醫(yī)適宜技術(shù)和中草藥在門診慢特病治療中的應(yīng)用。
(2)門診慢特病待遇支付實(shí)行年度參保、年度享受,以自然年度為待遇周期。
(3)最多可同時申報(bào)兩種門診慢特病,只計(jì)一次起付標(biāo)準(zhǔn)金,年度最高支付限額為高限額病種加第二病種的1/2確定。參保人員申請的病種中包含一種既無起付標(biāo)準(zhǔn)金又無年度最高支付限額的,只計(jì)一次起付標(biāo)準(zhǔn),不設(shè)最高支付限額。
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