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　　2023年濟(jì)南居民醫(yī)保門診慢特病起付線及報(bào)銷比例

　　參保人發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用（含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分），實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以下和最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)。

　　圖源：濟(jì)南醫(yī)保

　　患有精神障礙的參保人，在我市二級(jí)精神衛(wèi)生專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；惡性腫瘤的門診治療、組織或器官移植（抗排異治療）、血友病病種，門診慢特病報(bào)銷按照各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，低于75%的統(tǒng)一按75%執(zhí)行；尿毒癥透析治療病種在一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病報(bào)銷比例為80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為90%；肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化病種，門診慢特病報(bào)銷按照各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，低于60%的統(tǒng)一按60%執(zhí)行。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，高血壓門診慢特病待遇最高支付1100元，糖尿病門診慢特病待遇最高支付1800元。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民醫(yī)保門診慢特病的最高支付限額與住院合并累計(jì)為25萬元（含個(gè)人自付部分）。