河北稅務(wù)微信公眾號(hào)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)流程一覽
2023-11-03
更新時(shí)間:2023-11-03 16:45:33作者:未知
丹東高值藥品及使用限制條件
藥品名稱 | 限制條件 |
泊沙康唑 | 限以下情況方可支付:1.預(yù)防移植后(干細(xì)胞及實(shí)體器官移植)及惡性腫瘤患者有重度粒細(xì)胞缺乏的侵襲性曲霉菌和念珠菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑難治性口咽念珠菌病。3.接合菌綱類感染。 |
曲妥珠單抗 | 限以下情況方可支付:1.HER2陽(yáng)性的乳腺癌手術(shù)后患者,支付不超過12個(gè)月。2.HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。3.HER2陽(yáng)性的晚期轉(zhuǎn)移性胃癌。 |
貝伐珠單抗 | 限晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌或晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌。 |
尼妥珠單抗 | 限與放療聯(lián)合治療表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)表達(dá)陽(yáng)性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。 |
利妥昔單抗 | 限復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤(國(guó)際工作分類B、C和D亞型的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤),CD20陽(yáng)性Ⅲ-Ⅳ期濾泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20陽(yáng)性彌漫大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤;最多支付8個(gè)療程。 |
厄洛替尼 | 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌。 |
索拉非尼 | 限以下情況方可支付:1.不能手術(shù)的腎細(xì)胞癌。2.不能手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌。3.放射性碘治療無效的局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性、分化型甲狀腺癌。 |
拉帕替尼 | 限HER2過表達(dá)且既往接受過包括蒽環(huán)類、紫杉醇、曲妥珠單抗治療的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。 |
阿帕替尼 | 限既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者。 |
硼替佐米 | 限多發(fā)性骨髓瘤、復(fù)發(fā)或難治性套細(xì)胞淋巴瘤患者,并滿足以下條件:1、每2個(gè)療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付;2、由三級(jí)醫(yī)院血液??苹蜓簩?漆t(yī)院醫(yī)師處方;3、與來那度胺聯(lián)合使用不予支付。 |
重組人血管內(nèi)皮抑制素 | 限晚期非小細(xì)胞肺癌患者。 |
西達(dá)本胺 | 限既往至少接受過一次全身化療的復(fù)發(fā)或難治的外周T細(xì)胞淋巴瘤(PTCL)患者。 |
阿比特龍 | 限轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌。 |
氟維司群 | 限芳香化酶抑制劑治療失敗后的晚期、激素受體(ER/PR)陽(yáng)性乳腺癌治療。 |
重組人干擾素β-1b | 限常規(guī)治療無效的多發(fā)性硬化患者。 |
依維莫司 | 限以下情況方可支付:1.接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細(xì)胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤成人患者。3.不需立即手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)的腎血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。 |
來那度胺 | 限曾接受過至少一種療法的多發(fā)性骨髓瘤的成年患者,并滿足以下條件:1、每2個(gè)療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付;2、由三級(jí)醫(yī)院血液專科或血液??漆t(yī)院醫(yī)師處方;3、與硼替佐米聯(lián)合使用不予支付。 |
康柏西普 | 限50歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者,并符合以下條件:1.需三級(jí)綜合醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科??漆t(yī)院醫(yī)師處方;2.病眼基線矯正視力0.05-0.5;3.事前審查后方可用,初次申請(qǐng)需有血管造影及OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù);4.每眼累計(jì)最多支付9支,每個(gè)年度最多支付4支。 |
雷珠單抗 | 限50歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者,并符合以下條件:1.需三級(jí)綜合醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科??漆t(yī)院醫(yī)師處方;2.病眼基線矯正視力0.05-0.5;3.事前審查后方可用,初次申請(qǐng)需有血管造影及OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據(jù);4. .每眼累計(jì)最多支付9支,每個(gè)年度最多支付4支。 |
??颂婺?/span> | 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌 |
達(dá)沙替尼 | 限對(duì)伊馬替尼耐藥或不耐受的慢性髓細(xì)胞白血病患者 |
吉非替尼 | 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌 |
伊馬替尼 | 限有慢性髓性白血病診斷并有費(fèi)城染色體陽(yáng)性的檢驗(yàn)證據(jù);胃腸間質(zhì)瘤 |
阿扎胞苷 | 成年患者中1.國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生異常綜合征(MDS);2.慢性粒-單核細(xì)胞白血?。?/span>CMML);3.按照世界衛(wèi)生組織(WHO)分類的急性髓系白血?。?/span>AML)、骨髓原始細(xì)胞為20-30%伴多系發(fā)育異常的治療。 |
西妥昔單抗 | 限RAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。 |
阿法替尼 | 1.具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌,既往未接受過EGFR-TKI治療。2.含鉑化療期間或化療后疾病進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀組織學(xué)類型的非小細(xì)胞肺癌。 |
阿昔替尼 | 限既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細(xì)胞因子治療失敗的進(jìn)展期腎細(xì)胞癌(RCC)的成人患者。 |
安羅替尼 | 限既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進(jìn)展或復(fù)發(fā)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者。 |
奧希替尼 | 限既往因表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展,并且經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)存在EGFR T790M 突變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者。 |
克唑替尼 | 限間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者或 ROS1陽(yáng)性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者。 |
尼洛替尼 | 限治療新診斷的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血?。?/span>Ph+ CML)慢性期成人患者,或?qū)韧委煟òㄒ榴R替尼)耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血?。?/span>Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者。 |
培唑帕尼 | 晚期腎細(xì)胞癌患者的一線治療和曾經(jīng)接受過細(xì)胞因子治療的晚期腎細(xì)胞癌的治療。 |
瑞戈非尼 | 1.肝細(xì)胞癌二線治療;2.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌三線治療;3.胃腸道間質(zhì)瘤三線治療。 |
塞瑞替尼 | 接受過克唑替尼治療后進(jìn)展的或者對(duì)克唑替尼不耐受的間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽(yáng)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者。 |
舒尼替尼 | 1.不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌(RCC);2.甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤(GIST);3.不可切除的,轉(zhuǎn)移性高分化進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(pNET)成人患者。 |
維莫非尼 | 治療經(jīng)CFDA批準(zhǔn)的檢測(cè)方法確定的BRAF V600 突變陽(yáng)性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。 |
伊布替尼 | 1.既往至少接受過一種治療的套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)患者的治療;2.慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治療。 |
伊沙佐米 | 1.每2個(gè)療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付;2.由三級(jí)醫(yī)院血液??苹蜓簩?漆t(yī)院醫(yī)師處方;3.與來那度胺聯(lián)合使用時(shí),只支付伊沙佐米或來那度胺中的一種。 |
培門冬酶 | 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者的一線治療。 |
奧曲肽 | 胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、肢端肥大癥,按說明書用藥。 |