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在咸陽(yáng)掌握五個(gè)知識(shí),醫(yī)保報(bào)銷多一點(diǎn)!

更新時(shí)間:2023-07-26 18:23:31作者:未知

在咸陽(yáng)掌握五個(gè)知識(shí),醫(yī)保報(bào)銷多一點(diǎn)!

  醫(yī)保藥品目錄

  甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。對(duì)于甲類藥品,不設(shè)定個(gè)人先自付比例,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

  乙類藥品是可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。對(duì)于乙類藥品,先由參保人自付一定比例后,再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

  非醫(yī)保藥品

  指不屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品。參保人使用“非醫(yī)保藥品” 不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,需要全額自付。

  醫(yī)保報(bào)銷“小竅門”

  1、小病盡量到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例更高。因此一些常見小病、如感冒、咳嗽、腹瀉等去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病更劃算。

  2、部分可在門診治療的大病慢病記得辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定門診特定病種(以下簡(jiǎn)稱“門特”)是指診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門診長(zhǎng)期治療或診療方案明確的疾病。廣東省門診特定病種范圍擴(kuò)大至 52個(gè)。參保人確診了門診特定病種范圍的疾病,按規(guī)定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理待遇認(rèn)定手續(xù)后,在門診治療該病的醫(yī)療費(fèi)用可以享受門診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷待遇。

  3、醫(yī)保盡量別斷繳醫(yī)保中斷繳費(fèi)后,醫(yī)保待遇將受到影響。職工醫(yī)保斷繳后再續(xù)繳可能存在待遇等待期,居民醫(yī)保原則上按年度參保。建議主動(dòng)參保,連續(xù)參保,更好地保障自身醫(yī)保權(quán)益。

  4、道慎選擇定點(diǎn)醫(yī)院在很多城市,只有去定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷。如果你在非急診和搶救的情況下,去非定點(diǎn)醫(yī)院看病,醫(yī)保就不予報(bào)銷。所以,建議選擇離家近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),這樣既方便又省錢哦!

  5、盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能按規(guī)定報(bào)銷,如果你就醫(yī)使用的藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)有替代品種的藥品,盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  藥品  門診  參保  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  

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